剛吃完晚飯，明明又一口氣吃了兩大包薯片、三塊巧克力，喝了兩瓶汽水。初中生的他，體重已達到190斤——腮幫子鼓鼓的，肚子圓圓的，僅僅是坐下的動作，也會讓他氣喘吁吁。
如明明一樣的“小胖墩”如今并不少見。《柳葉刀》發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2021年全球共有4.93億兒童青少年受到超重或肥胖的影響。令人擔憂的是，近年來，我國青少年兒童超重肥胖比例持續(xù)上升。
每5個兒童青少年中就有1人超重肥胖
在北京兒童醫(yī)院體重咨詢門診，五歲半的航航就診前首先檢測了身高體重。他身高126.1厘米，體重41.8千克，而標準體重是26千克。
“體重已經(jīng)超出了30余斤，需要控制一下。”北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管醫(yī)師王美辰對航航的父母說。
僅6月12日一天，王美辰就連續(xù)接診了30余位患兒。
“12歲，身高158.8厘米，體重73.9千克，BMI數(shù)值達29.3，孩子已經(jīng)屬于肥胖范圍了。”
“4歲，身高109.7厘米，體重26.7千克，BMI達22.1，已經(jīng)達到肥胖了。”
……
在診室里，王美辰一邊記錄，一邊向家長解釋。
BMI指數(shù)，即體重（以千克為單位）除以身高（以米為單位）的平方，是判斷體重是否正常的重要指標之一。《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》詳細列舉了不同年齡和性別的BMI參考值。
“目前，7歲至9歲兒童已成為肥胖高發(fā)群體。”北京大學兒童青少年衛(wèi)生所所長宋逸說。
中國婦女報全媒體記者了解到，兒童青少年超重肥胖問題有一個發(fā)展的過程。20世紀80年代，一項全國調(diào)查顯示，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率僅為0.1%。《中國兒童青少年健康政策報告》則顯示：1995—2019年，7~18歲兒童青少年超重肥胖率已從5.0%上升到24.2%。
國家衛(wèi)生健康委制定的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。有關研究報告顯示，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。有研究預測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國兒童超重肥胖率將達到31.8%。
兒童肥胖往往是慢性疾病的前奏
“孩子平時的食量怎么樣？”“運動量多不多？”“睡覺有沒有打鼾的情況？”王美辰耐心詢問家長，評估初次就診兒童的生活方式，“這些行為表現(xiàn)都與肥胖問題有著密切聯(lián)系。”
“打呼嚕？”家長有點疑惑。
王美辰特別提醒：“打鼾可能是肥胖引起的睡眠呼吸暫停綜合征的信號，必須引起重視。”
不少就診的孩子在脖子、肘窩、腹股溝等地方出現(xiàn)洗不掉的“泥印子”，摸起來有點像粗糙的絨布，顏色也比周圍皮膚略深一些。王美辰解釋：“這是黑棘皮，是肥胖引起的表現(xiàn)。身上的紫紋、白紋等也有可能是肥胖引起的皮膚表現(xiàn)。”
兒童青少年體重增長，帶來的健康隱患遠不止體態(tài)變化這么簡單。
在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院兒童肥胖多學科聯(lián)合門診中，身高156厘米，體重140斤的小賀正在進行首次就診。
宣武醫(yī)院兒科主治醫(yī)師劉宇告訴小賀的媽媽，在胖孩子里三分之一以上會出現(xiàn)脂肪肝，首次就診的小賀需要進行各項常規(guī)項目檢查，排查是否有體重帶來的其他問題。“比如空腹的胰島素是否異常、肝功能生化全項、甲狀腺功能、骨代謝、心臟和肺部功能等都需要進行檢查。”
“兒童青少年肥胖跟慢性病之間的關聯(lián)是有循證醫(yī)學證據(jù)的。”劉宇表示，相關研究證實，肥胖兒童高血壓患病率為正常體重者的3.3倍；肥胖兒童非酒精性脂肪肝患病率達34.2%，其中10%~15%進展為非酒精性脂肪性肝炎。中國肥胖青少年代謝綜合征患病率為12.3%，較正常體重青少年高8倍。
高中生振宇的案例更是令人警醒。振宇從小就愛吃，雖然胖一點，但長輩都覺得“胖點沒關系”。他的體重持續(xù)增長，最高時已經(jīng)達到了243斤。體重的劇增讓他變得極易疲憊，稍走幾步路，就喘得不行，“我爬3層樓中間得休息3次，感覺心臟快要跳出來一樣。”振宇說。243斤的體重使得他的膝關節(jié)半月板嚴重受損，關節(jié)承重明顯超標，一次意外甚至導致他無法正常行走。
“兒童肥胖往往是未來慢性疾病的前奏。”宋逸表示，研究表明，肥胖兒童中，超過80%的10~14歲青少年和一半以上的6~9歲兒童，成年后仍會保持肥胖狀態(tài)。這還將顯著增加他們?nèi)蘸箢净继悄虿 ⑿难芗膊〉却x性疾病的風險。
“小胖墩”的心理困境
“身心共病”是許多超重肥胖兒童的寫照。
體重190斤的明明，比同齡人寬大一圈。異常的體型讓他在學校里遭遇困擾。
他時常因為肥胖被同學調(diào)侃，“有時會聽到他們在背后悄悄議論我胖，甚至把我比作某種動物……”作業(yè)紙的空白處也不知何時被畫上了豬頭的圖案。這使他變得越來越自卑，越來越封閉，不愿與人交流。
有著同樣遭遇的還有福福，六年級的福福身高163.3厘米，體重已經(jīng)達到了156斤。“孩子越來越內(nèi)向，之前活潑開朗的小家伙不見了。”福福的媽媽頗為憂心。被同學起外號、不愿意參加集體活動、整日“獨來獨往”，這些變化伴隨著福福的長胖悄然而來。
11歲的玲玲從小就不喜歡體育鍛煉，父母對她也沒有太高的要求，“機不離手”是玲玲的日常。長時間的久坐與不運動，讓她的體重升至173斤，她開始想要通過體育鍛煉來減重。但玲玲顯得有些力不從心，跑步時呼吸困難、膝蓋疼痛，游泳時動作笨拙。她開始對各種運動都充滿了抵觸情緒，“我覺得自己什么都做不好。”玲玲說。
“肥胖對心理健康的負面影響是顯著的，可能導致自卑、焦慮、社交障礙，并影響學習表現(xiàn)與社會適應能力。”宋逸說。
北京大學公共衛(wèi)生學院婦幼衛(wèi)生系的一項研究也表明，肥胖會影響兒童的人格。肥胖兒童比正常體重兒童掩飾性少，這可能是因為肥胖問題的自卑心理妨礙了其與同伴的正常接觸，導致其心理社會化過程滯后。
兒童青少年承載國家的未來，守護未成年人健康，從科學管理體重開始。破解兒童青少年的體重困局，不僅需要制定個性化的體重管理措施，更需要從根源入手、靶向發(fā)力，早期預警，綜合施策，提升公眾的健康意識和健康素養(yǎng)，守護兒童青少年的體質(zhì)健康，讓孩子們步履輕盈地邁向未來。
（文中未成年人受訪者均為化名）
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