炎炎夏日，被蚊蟲叮咬是常事，涂抹一點清涼油，便能迅速止癢消腫；咽喉腫痛時，含服一片西瓜霜含片，冰涼的感覺會讓嗓子舒服很多。在這些我們熟知的藥物中，都有一個神秘的“功臣”——冰片。
冰片被譽(yù)為中藥領(lǐng)域里的“清涼使者”，不僅能開竅醒神，還能消腫止痛，是傳統(tǒng)中藥里的珍貴之品。
從“龍腦香”到現(xiàn)代冰片
冰片的歷史，最早可追溯到南北朝時期。當(dāng)時東南亞的龍腦香樹樹脂傳入中國，因其“狀如云母，色如冰雪”，古人稱之為“神藥”，將其命名為“龍腦”，也就是現(xiàn)在所說的冰片。當(dāng)時，獲取龍腦極其困難，其產(chǎn)量也極低，因此只有貴族才能使用這味藥材。
到了唐代，冰片更是受到了皇室的喜愛。楊貴妃的“龍腦香粉”、唐玄宗賞賜大臣的“龍腦香丸”，都加入了冰片。直到宋代，人們發(fā)現(xiàn)樟樹、艾納香等植物也能產(chǎn)生類似的藥材，冰片才逐漸走入民間。
如今，化學(xué)合成的冰片因成本低、產(chǎn)量高，已成為市場主流，但天然冰片（如右旋龍腦）的藥用價值仍備受推崇。
開竅醒神、清熱止痛
冰片性寒涼，歸心、脾、肺經(jīng)，功效為開竅醒神、清熱止痛，主治熱病如神昏、驚厥、中風(fēng)痰厥、氣郁暴厥、中惡昏迷、胸痹心痛、目赤、口瘡、咽喉腫痛、耳道流膿等?！缎滦薇静荨酚涊d冰片“主心腹邪氣，風(fēng)濕積聚，耳聾，明目，去目赤膚翳”。《本草綱目》記載其有“通諸竅，散郁火”的功效。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冰片中的主要成分龍腦、異龍腦，不僅具有抗菌抗炎、止痛消腫的作用，還能促進(jìn)其他藥物透過皮膚或黏膜屏障，堪稱“藥效加速器”。因此，它被大量地應(yīng)用于外用藥、內(nèi)服藥以及急救藥品當(dāng)中，也常用于治療中暑昏厥、中風(fēng)閉證等急癥。
中成藥里的“明星成分”
打開家庭藥箱，含冰片的藥品隨處可見：緩解咽喉腫痛的西瓜霜含片、提神醒腦的風(fēng)油精……這些藥物能清涼消腫止痛、快速起效，都離不開冰片的功勞。
在中成藥領(lǐng)域，冰片更是“明星成分”：在安宮牛黃丸中，它能夠開竅醒神，可用于中風(fēng)昏迷患者的急救；在復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸中均含有冰片，可借助它來促進(jìn)藥物吸收，迅速緩解心絞痛癥狀；還有一些外用藥物如痔瘡膏、滴眼液中也加入冰片，發(fā)揮清涼消腫止痛的功效。
但是，這并不意味著冰片就是能“包治百病”的神藥。
警惕“萬能藥”陷阱
古代醫(yī)籍對冰片的使用風(fēng)險早有記載?！侗静荼阕x》指出：“凡一切風(fēng)痰諸中內(nèi)閉等證，暫用以開閉搜邪；然辛香走竄之極，服之令人暴亡。”《本草經(jīng)疏》中記載：“凡中風(fēng)，非外來風(fēng)邪，乃因氣血虛而病者忌之。”現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教材中也強(qiáng)調(diào)，冰片“泄人元氣，只宜暫用，不可久服”。
然而我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，許多患者對含有冰片的藥物存在諸多認(rèn)知誤區(qū)，同時存在許多使用不當(dāng)?shù)那闆r，包括適應(yīng)證判斷錯誤、多藥重復(fù)使用、超療程長期服用等問題。例如，有的患者為了緩解口腔潰瘍的疼痛，會頻繁使用西瓜霜噴劑，結(jié)果不僅未能促進(jìn)潰瘍愈合，反而加重了口腔黏膜損傷程度，引發(fā)更劇烈的疼痛。這是因為冰片雖有止痛功效，但若超量使用，反而會刺激黏膜，阻礙其正常修復(fù)進(jìn)程。
有些患者服用復(fù)方丹參滴丸的同時，又服用速效救心丸，而這兩種藥物中均含有冰片，容易因藥物服用過量而增加風(fēng)險。還有人聽說安宮牛黃丸能治療中風(fēng)，便自行購買服用，甚至將其作為預(yù)防中風(fēng)的保健品定期服用。事實上，安宮牛黃丸屬于急救藥品而不是日常用藥，僅適用于“熱閉神昏”證型，即中風(fēng)患者伴有高熱、面紅、舌紅苔黃等熱證表現(xiàn)時方可使用。如果是“寒閉”證型，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷等癥狀，服用安宮牛黃丸不僅無效，還可能使癥狀加重、病情惡化。
這些不當(dāng)用藥行為會放大冰片的偏性，顯著增加用藥風(fēng)險，甚至加重病情。為此，2022年發(fā)布的《含冰片中成藥臨床合理使用與藥學(xué)評價的專家共識》特別強(qiáng)調(diào)，含冰片中成藥的使用必須建立在精準(zhǔn)辨證的基礎(chǔ)上，以確保用藥安全有效。
科學(xué)用藥，規(guī)避風(fēng)險
冰片就像一把“雙刃劍”，用對了是良藥，濫用則可能傷身。當(dāng)我們需要使用含冰片的藥品時，請牢記以下幾點。
仔細(xì)閱讀說明書。用藥前需仔細(xì)認(rèn)真閱讀藥品說明書，明確藥物的適應(yīng)證、禁忌人群及使用劑量。特別是孕婦、兒童、老人等特殊群體，更應(yīng)嚴(yán)格依照說明書或遵醫(yī)囑使用。
警惕過敏反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)過敏癥狀如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時就醫(yī)。
避免盲目用藥。切勿自行服用含冰片的中成藥替代正規(guī)治療，尤其是慢性病患者，用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師，確保用藥的安全性與適用性。
注意藥物相互作用。冰片可能與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。若正在服用其他藥物，使用含冰片藥品前，建議向醫(yī)生或藥師詳細(xì)告知，以規(guī)避潛在風(fēng)險。（北京友誼醫(yī)院藥劑科藥師李萌）
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