編者按 7月28日是第15個世界肝炎日。我國今年的宣傳主題是“社會共治消除肝炎”，旨在動員全社會共同參與，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發(fā)生及其導致的死亡。為此，科技日報推出肝炎防治專題報道，邀請專家進行科普，幫助公眾正確認識肝炎，守護肝臟健康。
病毒性肝炎是眾多肝炎中最常見的類型之一，被廣泛關注。但人們對這種疾病也存在一些認識誤區(qū)。為此，記者采訪多位專家，請他們澄清錯誤認知，為病毒性肝炎的防治支招。
誤區(qū)一：接觸病毒性肝炎患者就會被傳染
握手、擁抱、共處一室……不少人認為與病毒性肝炎患者日常接觸就會被傳染，事實果真如此嗎？
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師王宇告訴記者，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的、最常見的肝炎類型之一，是我國法定乙類傳染病。常見的病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、戊等類型，不同類型病毒性肝炎的傳播方式不同。“并非所有的日常接觸都存在傳染病毒性肝炎的風險。”王宇說。
甲肝和戊肝二者通過糞—口途徑傳播，因此日常接觸甲肝和戊肝患者有被感染的風險。“但日常與乙肝、丙肝患者共處一室、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐、共用廁所，甚至交談、握手、擁抱等無血液、體液暴露的接觸都不會感染。共用餐具、飲水杯等一般也不會感染，除非有口腔出血且共用物品被污染。”首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主治醫(yī)師馮麗娟介紹說，乙肝、丙肝病毒主要通過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）及性接觸傳播。
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師楊明進一步解釋說，母嬰傳播指母親是乙肝或丙肝病毒攜帶者，如不進行科學阻斷干預，那么在圍生期后會有較大概率傳染給新生兒。血液傳播是指含有乙肝或丙肝病毒的血液或血制品（各種人血漿蛋白制品）進入人體會導致感染。需要注意的是，乙肝、丙肝病毒還可通過皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷進入人體導致感染。此外，與感染了乙肝或丙肝病毒的患者進行無防護的性接觸也會被感染。
誤區(qū)二：吃保健品保肝藥能預防病毒性肝炎
很多人熱衷于吃保健品、保肝藥來預防病毒性肝炎，然而這樣做真的有用嗎？
“吃保健品、保肝藥等方式并不能預防病毒性肝炎。病毒性肝炎的罪魁禍首是病毒，預防傳染病的關鍵在于阻斷病毒傳播鏈，核心措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。”首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師王艷告訴記者，預防病毒性肝炎的最有效方式是接種疫苗。目前甲肝、乙肝和戊肝皆有疫苗可以接種。
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病二科副主任醫(yī)師高媛嬌補充說：“盲目食用保健品不僅不能預防病毒性肝炎，而且很有可能傷肝。”因為市面上的保健品質(zhì)量參差不齊。再者，肝臟是人體最大的代謝與解毒器官，保健品的攝入無疑會增加其負擔，長此以往可能傷肝。
“只有患上病毒性肝炎后，保肝藥才會有用武之地，但它治標不治本，只能起到減緩肝臟進一步受損或加快肝臟恢復的作用。如果想根除或有效控制病毒性肝炎，關鍵在于服用抗病毒藥物清除體內(nèi)病毒。”高媛嬌說。
王艷解釋說，保肝藥主要包括甘草酸類藥物、多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等，其中甘草酸類藥物具有抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用；多烯磷脂酰膽堿能穩(wěn)定細胞膜、保護肝細胞；熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，促進膽管損傷修復。
“服用保肝藥只是肝臟疾病的輔助治療方式，而不能作為預防手段。”王艷說。
誤區(qū)三：病毒性肝炎一定會發(fā)展成肝癌
很多病毒性肝炎患者確診后非常恐慌，悲觀地認為肝癌一定是自己的最終結局。事實果真如此嗎？
“并不是所有的病毒性肝炎都會發(fā)展成肝癌。從急慢性程度來看，急性病毒性肝炎不會發(fā)展為肝癌，慢性病毒性肝炎有可能會演變?yōu)楦伟?rdquo;王艷說。
她告訴記者，甲肝和戊肝屬于急性病毒性肝炎，通常起病急驟，病程短于6個月，多數(shù)可完全康復，因此通常不會演變?yōu)楦伟Ｒ腋魏捅斡屑毙院吐灾帧Ｆ渲校蟛糠?歲以上的兒童及成年人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒不會轉為慢性肝炎，因為這部分人群免疫系統(tǒng)較為完善，感染病毒后身體能清除病毒，可在短時間內(nèi)自愈或被治愈，不會發(fā)展成肝癌。但是，5歲以下幼兒免疫力低，感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒后多數(shù)會發(fā)展成慢性病毒性肝炎，如不加以干預，有可能會發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。
事實上，這部分患者如接受規(guī)范的抗病毒治療，大部分也不會發(fā)展為肝癌。值得注意的是，目前慢性乙型病毒性肝炎通過抗病毒治療可以長期控制，絕大部分慢性丙型病毒性肝炎通過抗病毒治療可以治愈。
“肝炎到肝癌的發(fā)展進程是較為緩慢的，往往需要幾年甚至幾十年的時間，這給我們提供了寶貴的干預時間。絕大多數(shù)的慢性病毒性肝炎患者，只要規(guī)范治療和科學管理，就能避免走向肝癌的結局。”楊明指出，乙肝患者在專業(yè)醫(yī)師指導下進行規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度地抑制病毒復制，延緩肝損傷，阻止肝硬化、肝癌的發(fā)生。臨床表明，丙肝患者進行連續(xù)、規(guī)范的抗病毒治療3個月后，治愈率超95%。
誤區(qū)四：得了病毒性肝炎會遺傳給下一代
“病毒性肝炎會遺傳”是很多人根深蒂固的想法，真的是這樣嗎？
“病毒性肝炎是傳染病，但不是遺傳病。”高媛嬌接受采訪時明確表示，傳染病是由病毒、細菌等病原體通過一定的方式在生物之間進行傳播而導致的疾病。遺傳病是由基因缺陷或染色體異常引起的，直接遺傳給下一代。二者有本質(zhì)區(qū)別，不可混淆。
“乙型、丙型肝炎病毒確實可通過母體垂直傳染給新生兒，這是最容易讓人誤以為病毒性肝炎會遺傳的原因。但這是病毒感染，并非遺傳。而且在現(xiàn)代醫(yī)學的干預下，慢性乙肝、慢性丙肝患者也可以孕育出健康的下一代。”高媛嬌解釋，所謂慢性乙肝和慢性丙肝患者，是指乙肝病毒、丙肝病毒持續(xù)感染，病程超過6個月，需要長期進行健康管理的肝炎患者。
高媛嬌將懷孕、分娩、喂養(yǎng)整個圍生期過程中現(xiàn)代醫(yī)學與肝炎病毒的斗爭與對抗進行了詳細闡述。
以最常見的慢性乙肝為例，事實上母親在懷孕期間，乙肝病毒在子宮內(nèi)可透過胎盤屏障進入新生兒的血液，造成傳染。對此，患有慢性乙肝的孕婦應前往正規(guī)醫(yī)療機構的產(chǎn)科進行檢查，如果孕婦體內(nèi)病毒水平較高，則應在專業(yè)醫(yī)師指導下服用抗病毒藥物，進行規(guī)范的抗病毒治療，以將體內(nèi)病毒水平降至最低，也將胎兒在子宮內(nèi)被感染的風險降至最低。
分娩時，新生兒如果出現(xiàn)肌膚黏膜的破損，并且接觸到患有乙肝的母親的羊水、血液，也有可能被傳染。對此，新生兒應在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，以提高自身對乙肝病毒的免疫能力。
丙肝目前雖然尚無疫苗，但慢性丙肝患者一旦確診就應立即進行抗病毒治療，通常3個月左右就能治愈，因此，建議慢性丙肝患者治愈后再考慮生育問題。（記者 于紫月）
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