美國衛(wèi)生與公共服務部（HHS）8月25日通報，美國發(fā)現(xiàn)了首例人類感染新大陸螺旋蠅蛆病的病例。
HHS發(fā)言人德魯·尼克松表示，該患者曾前往薩爾瓦多旅行，返美后確診。美國疾病控制與預防中心（CDC）和馬里蘭州衛(wèi)生部聯(lián)合宣布，該病例于8月4日得到確診。
尼克松指出，這是美國首次出現(xiàn)與旅行相關(guān)、來自疫情暴發(fā)國家的新大陸螺旋蠅人類感染病例。他強調(diào)，目前這一病例對美國公共健康的整體風險極低，今年以來美國尚未發(fā)現(xiàn)任何相關(guān)動物感染。
馬里蘭州衛(wèi)生部發(fā)言人在聲明中稱，這名患者目前已康復，“目前沒有跡象顯示其他人或動物受到感染。”
什么是“新大陸螺旋蠅”？
新大陸螺旋蠅是一種藍灰色的食肉蠅，外形與美國常見的黑蠅相似。不同的是，雌性螺旋蠅會在活體動物身上產(chǎn)卵，通常是在開放性傷口或其他入口，如鼻腔、眼睛和口腔處。
美國北卡羅來納州立大學昆蟲與植物病理學系教授馬克斯·斯科特表示，雌蠅一次可產(chǎn)下約200至300枚卵，12至24小時后，卵孵化，幼蟲立即開始鉆入活體組織并啃食動物組織，造成嚴重創(chuàng)口。吸食完后，幼蟲會離開宿主，鉆入土壤，化蛹并發(fā)育為成蠅，并繼續(xù)繁殖。
美國有線電視新聞網(wǎng)報道稱，新大陸螺旋蠅以活體動物的肉為食，而非腐肉。
這種寄生蟲以其螺旋鉆入組織的方式得名，其拉丁學名Cochliomyia hominivorax意為“食人者”。斯科特解釋，這個名字來源于19世紀法國魔鬼島監(jiān)獄中曾出現(xiàn)的一系列嚴重病例。
有何感染癥狀與治療方式？
CDC官網(wǎng)介紹稱，感染新大陸螺旋蠅蛆病可能會非常痛苦。患者常在開放性傷口內(nèi)或周圍發(fā)現(xiàn)蛆蟲，甚至可能寄生于鼻腔、口腔或眼睛。典型癥狀包括：傷口長期不愈合并逐漸惡化，伴隨劇烈疼痛和出血，有時患者能感覺到幼蟲在組織中活動，傷口處還可能散發(fā)惡臭。部分患者因繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。
本月，HHS發(fā)布緊急聲明，授權(quán)美國食品和藥物管理局（FDA）在動物用藥上擁有更大靈活性，以加強對新大陸螺旋蠅感染的防治。
FDA表示，過去50年來，螺旋蠅在美國已基本被根除。但近來中美洲和墨西哥疫情反復，美國當局不得不提高警惕。CDC表示，美國出現(xiàn)的病例（包括馬里蘭州的最新病例）多與赴熱帶、亞熱帶地區(qū)旅行相關(guān)。
新大陸螺旋蠅幾乎可寄生于所有溫血動物，包括牛、馬、寵物，甚至人類。
一旦牲畜感染，治療措施通常包括清創(chuàng)、消毒和縫合傷口。如果不及時處理，動物可能在一至兩周內(nèi)死亡，并繼續(xù)將寄生蟲傳染給其他動物。人類感染時，醫(yī)生需從傷口中完整取出幼蟲，有時還需手術(shù)。CDC警告，患者切勿自行嘗試清除蛆蟲，以免加重感染。
不過，HHS強調(diào)，這種感染不會在人與人之間傳播，對公眾的整體風險依然非常低。
螺旋蠅緣何“卷土重來”？
斯科特介紹，螺旋蠅曾廣泛存在于美國，主要分布在佛羅里達州和得克薩斯州，夏季最遠可北上至北達科他州。
20世紀50年代，美國農(nóng)業(yè)部科學家開創(chuàng)了所謂“絕育昆蟲技術(shù)”來防治螺旋蠅。這種方法并非依賴廣譜殺蟲劑，而是利用害蟲自身進行控制，即在工廠大規(guī)模飼養(yǎng)螺旋蠅蛆蟲，利用輻射使其絕育，然后通過地面或飛機進行精確釋放。
斯科特解釋：“雌蠅如果與絕育雄蠅交配，就無法再繁殖后代。”
通過這一技術(shù)，美國于1966年基本根除了新大陸螺旋蠅。墨西哥在20世紀70年代完成根除，整個中美洲在21世紀初也基本清除。CDC稱，美國還曾在2017年佛羅里達群島消滅一次“小規(guī)模暴發(fā)”。
在長達50年的防控行動中，美國曾成功地將新大陸螺旋蠅逐出境內(nèi)，并逐步將其向南推進，通過墨西哥和中美洲，壓制到巴拿馬與哥倫比亞的邊界。大約20年前，螺旋蠅在該邊界被有效阻擋，并維持了多年，直到防線失效，螺旋蠅才“卷土重來”。
近年來，巴拿馬、哥斯達黎加、尼加拉瓜和洪都拉斯均報告了新病例，引發(fā)其向北擴散的擔憂。斯科特表示，這可能與受感染牲畜跨境流動有關(guān)，也可能是當前投放的絕育蠅效果不如以往。他表示，希望通過更多絕育蠅的投放，能將風險控制在最小范圍。
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