近日，2025年中國腦卒中大會在北京舉行。國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會主任委員、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長吉訓明院士在會上指出：“中國腦卒中負擔高于全球平均水平，我國腦卒中防治責任和使命重大?！?span style="display:none">V8o速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
2021年，國家衛生健康委等10部門聯合制定《加強腦卒中防治工作減少百萬新發殘疾工程綜合方案》（以下簡稱《綜合方案》）?！毒C合方案》指出，預計到2030年，我國30歲及以上居民高血壓知曉率達到65%，高血壓確診患者規范治療率提升到更高水平；所有設立卒中中心的二級以上綜合醫院、中醫醫院及相關的專科醫院常規開展靜脈溶栓及取栓技術。
《綜合方案》發布至今，已取得哪些進展？本期編輯部參會并梳理了青海省衛生健康委主任任延明、江蘇省南通市副市長于立忠、山東省聊城市冠縣副縣長賈振斌、吉林大學第一醫院教授楊弋、西安交通大學第一附屬醫院教授韓建峰、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院教授徐運、北京中醫藥大學東直門醫院教授高穎等的發言，圍繞高原地區卒中防控、中醫藥融入卒中全周期管理、基層試點開展中風識別行動、標桿醫院發揮區域引領作用等，展現我國如何探索出政府主導、多方協同、科技賦能、因地制宜的卒中防治新路徑。
受訪者供圖青海省衛生健康委主任
任延明：青海已初步構建三級卒中防治體系
青海地處青藏高原，平均海拔超過3000米，心腦血管疾病高發，腦卒中已成為嚴重威脅高原各族群眾生命健康的主要疾病之一。近年來，在國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會的大力支持下，青海省委省政府將腦卒中防治納入健康青海行動，各項工作取得階段性成果。
截至目前，我省已初步構建起省、市州、縣三級卒中防治體系。卒中中心已從2022年的2家增至52家，實現市州全覆蓋、縣域覆蓋率達95.5%。其中，三級卒中中心7家、二級29家、一級16家。全省靜脈溶栓率提升至41.4%，取栓手術量增長40%。青南等偏遠地區也實現了卒中救治“零的突破”，患者預后顯著改善。
為加強組織實施，我們制定了《青海省卒中中心建設指引及評價標準》，涵蓋組織管理、防治適宜技術、綠色通道等多方面內容，并成立省級腦卒中質控中心和百萬減殘工程專家委員會，對全省卒中中心建設開展指導評估。
在機制保障上，我們將卒中中心等“五個中心”納入“組團式”援青重點任務，建立多部門協同機制，明確時間表和路線圖，確保14個鄉村振興縣和6個州級人民醫院卒中中心等“五個中心”全面覆蓋。此外，加大資金投入，支持全省各醫院強化神經內科、神經外科、急診急救等63個相關臨床?？平ㄔO，并對共計2000名醫務人員開展培訓，其中90%來自基層。
下一步，我們將繼續擴大全省基層醫療機構卒中中心覆蓋面，加快提升基層醫院靜脈溶栓和取栓能力，針對性采取宣傳、預防措施，逐步降低腦卒中發病率，切實守護高原各族群眾生命健康。
江蘇省南通市副市長
于立忠：數字化、智慧化賦能卒中防控
人的生命不僅在于延長壽命，更在于提升生命質量，讓老年人過上有尊嚴、有幸福感的生活，是健康事業的核心目標。作為老齡化程度較高的城市，南通市在卒中防治和減殘工作上肩負著更重大的責任。
在實踐中，南通市堅持政府主導，探索形成了“村級哨點—鄉鎮篩查—縣級救治—市級保障”的全鏈條卒中防控模式。南通海安市率先成為全國卒中減殘先行先試區，規范建設市級卒中減殘中心1家、區鎮卒中防控站5家、村級心腦健康哨所136家，完成60%高風險人群篩查任務并開展健康管理，推進全市腦卒中發生率、致殘率、復發率有序下降。
數字化、智慧化賦能成為南通市卒中防控的突出亮點。“心電一張網”醫共體建設項目與“智慧腦卒中”平臺讓基層醫生能夠實時上傳心電圖，由上級專家遠程判讀，實現“患者未到，信息先到”，最大限度爭取救治黃金時間。在此基礎上，各鎮級醫院建立卒中防控站，并與慢病篩查深度融合，對患有高血壓等重點人群開展常態化篩查與管理，使基層成為卒中防控網絡的前哨。
圍繞腦卒中防控的長遠發展，南通市正加速完善學院建設、人才培養和培訓基地建設等基礎性支撐體系。通過方案細化、責任壓實和跨部門協同，進一步提升專業能力、保障能力與預防能力，在現有醫療資源基礎上推動區域卒中預防、篩查、救治和康復水平整體躍升。
下一步，南通市將把卒中防控與百萬減殘工程納入全市重點項目加以推進，堅持預防為主，通過“早篩查、早干預、早控制”加快實現全域覆蓋。同時，將進一步深化醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動改革，把卒中防控納入醫保支付改革和創新機制，使防控體系運行更具可持續性。
山東省聊城市冠縣人民政府副縣長
賈振斌：首批試點冠縣如何引領“中風識別”？
2023年9月，冠縣被確定為全國首批“健康中國中風識別行動”試點區。面對這份沉甸甸的信任，我們積極探索打造了“防、治、管、康”全鏈條的腦卒中防控模式。
一是堅持高位推動，凝聚工作合力。縣委、縣政府將試點建設列為重要民生項目，縣委書記牽頭成立工作領導小組，縣衛健局下設中風識別行動工作專項辦公室，明確11項試點區工作任務，相關醫療機構簽訂《目標管理責任書》，形成齊抓共管的工作格局。
二是豐富宣傳形式，營造濃厚氛圍。我們組建了由208名醫療專家等組成的宣講隊，深入基層開展健康宣教；在主干道、社區廣場、車站商超等區域張貼海報等共計2932處；邀請梨園春“雙金獎擂主”編排《遠離中風》等戲曲作品，走進鄉鎮街道巡回演出。
三是強化區域內賦能，提高防治能力。我們建立了牽頭醫院專家聽班制度，由山東省聊城市腦科醫院專家為冠縣提供“7×24小時”技術支撐，并構建“市-縣-鄉-村”四級培訓體系。同時，縣財政投入1033萬元支持村衛生室建設，并開展鄉村醫生“縣招、鄉管、村用”試點，切實筑牢基層服務網。
四是依托信息平臺，實現精準防控。我們在全縣18家基層醫療機構建成高標準體檢中心，對腦卒中高危人群及時反饋并提出干預建議。此外，我們創新開發了健康管理信息平臺，運用人臉識別和智慧隨訪設備，將血壓、血糖測量數據實時上傳，對異常指標自動標記、實現風險預警。我們還研發了村莊健康地圖，實時展示村內“三高”人群分布情況，助力鄉村醫生精準提供高效服務。
吉林大學第一醫院教授
楊弋：我國進入百萬減殘工程的攻堅階段
近年來，我國卒中防控工作在國家層面的系統布局和持續推進下，從早期的探索、建設階段走向全面推廣。在國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會的指導下，國家卒中中心建設不斷完善，動脈取栓等關鍵技術加速普及，危險因素控制達標率穩步提升，公眾卒中健康素養持續增強。
當前，我國卒中防控工作進入百萬減殘工程的攻堅階段，區域發展不均衡、基層能力薄弱等問題逐漸凸顯，成為進一步提升卒中防控質量與效率的關鍵挑戰?；诖?，國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會提出了推動卒中中心高質量發展的總體思路，并明確將構建“醫聯體”作為未來幾年的戰略重點。
在這一過程中，將構建覆蓋四級卒中中心的“醫聯體”，建立起運行有效的聯動機制；由牽頭單位充分發揮技術、人才與管理優勢，帶動成員單位整體能力提升。醫聯體不僅將在卒中中心規范化建設、數據上報、流程質控、技術培訓等方面提供系統支持，還將推動跨區域卒中科研網絡的形成，為承擔國家重大科技攻關任務提供組織保障。
更為重要的是，這一體系建設的核心目標在于補齊基層短板?！搬t聯體”牽頭與責任單位定點幫扶鄉鎮和農村醫療機構，進一步推動溶栓、取栓等關鍵技術的基層普及；同時加強腦心健康管理師的培養，提升基層在健康管理、慢病管理和隨訪干預等方面的能力。
在此基礎上，通過建設卒中篩查與防治門診，推動高危人群篩查和大眾健康宣教的常態化，并將一級、二級慢病管理深度融入基層服務體系，實現全口徑、全人群覆蓋，真正打通卒中防控的“最后一公里”。
西安交通大學第一附屬醫院教授
韓建峰：推廣“玉樹模式”，提升高原卒中防治
我國是世界上高原面積最大、人口最多的國家。以青藏高原為代表的高海拔區域，面臨低氧、高寒、交通不便和醫療資源薄弱等嚴峻挑戰。數據顯示，在海拔4500米以上地區，腦卒中發病風險約為平原地區的10倍，且發病年齡呈現年輕化——40歲以下患者占比高達14.2%。因此，筑牢高原卒中防治體系，不僅關乎國家百萬減殘工程的推進，更直接關系到高原群眾的健康福祉。
2021年，國家百萬減殘工程全面啟動。在此基礎上，我們于2025年1月正式推動高原卒中中心建設。目前，高原11省份中已有9省份成立省級百萬減殘工程專委會。高原地區已建成三級醫院卒中中心249家、二級醫院卒中中心849家，地市覆蓋率達98.31%，區縣覆蓋率達76.50%，織就了一張高效覆蓋的卒中“救治網”。
在基層實踐上，我們已取得諸多成績。青海玉樹便是其中一個具有代表性的案例。玉樹州平均海拔約4200米，過去，牧區人員對卒中癥狀的知曉率不足10%，患者從發病到抵達醫院的平均時間往往超過3小時，院內不具備開展靜脈溶栓的能力，卒中致殘率高達約70%。
自2023年10月啟動高原地區二級醫院卒中中心建設以來，玉樹州人民醫院通過“構建一個網絡、打通兩條路徑”，系統構建了響應迅速、全程貫通的卒中救治體系。如今，患者平均到院時間縮短至1.5小時內，靜脈溶栓率達20%，卒中知曉率提升至60%，致殘率和死亡率均下降50%以上。
玉樹實踐證明，在自然與社會條件極為嚴峻的高原地區，通過系統化、規范化的體系建設，卒中防控完全能取得顯著成效。未來，我們將推廣“玉樹模式”，為保障高原人民健康福祉作出更大貢獻。
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院教授
徐運：高質量卒中中心需具備引領性
今年8月，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院（以下簡稱南京鼓樓醫院）正式通過世界卒中組織（WSO）的現場檢查及審核，成為我國首家獲得國際高級卒中中心認證的醫療機構。
醫院在卒中中心的建設過程中始終堅持以打造高質量卒中中心、實現與國際標準全面接軌為核心目標。
在建設過程中，南京鼓樓醫院首先夯實了團隊建設、平臺建設和數據管理三項基礎性工作。同時，全面對標國家及國際卒中中心質量指標，將卒中篩查、防治、救治到康復的完整流程貫穿起來，從院前急救、院中救治到院后管理制定了系統的指標體系與實施方案。依托實時數據平臺，醫院能夠每天監測關鍵質控數據，并與國內外最高標準對照，確保質量管理持續改進。
在技術創新方面，南京鼓樓醫院牽頭開展多項全國多中心臨床研究，不斷提升卒中診療能力，并將AI預測模型等新技術向全省乃至全國推廣，推動卒中防控質量整體躍升。
高質量卒中中心需具備引領性。作為江蘇省百萬減殘工程的牽頭單位，南京鼓樓醫院通過定期培訓、專業指導、遠程會診和實地督導等方式，帶動基層一、二級醫院共同提升卒中救治能力。目前，江蘇省逐步在一級醫院和鄉鎮基層推廣溶栓技術，形成涵蓋篩查、防治、雙向轉診的規范化流程。
同時，醫院也承擔著區域示范和引領作用，將國家百萬減殘工程的政策和目標在省內落地落實，推動卒中防控能力不斷提升，真正惠及廣大群眾。
北京中醫藥大學東直門醫院教授
高穎：充分發揮中醫藥防控卒中的優勢
2022年，國家發布《“十四五”中醫藥發展規劃》，其中指出，“堅持中西醫并重，提升中西醫結合能力，促進優勢互補，共同維護人民健康。”
卒中中心作為卒中急救和患者全周期管理的關鍵平臺，其核心在于多學科協作和規范化管理。在現有的卒中中心建設體系中，建立專門的中醫院卒中中心體系，能夠更好地體現多學科協作，發揮中醫整體觀指導下的個體化診療優勢。無論是中醫醫院內部的多學科協作、綜合醫院中醫科與神經內外科的協同，還是市級層面中醫醫院與西醫專科團隊的技術合作，都是強化中西醫結合的重要實踐。
近期，國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會提出，要在現有卒中中心體系中，專門構建中醫醫院卒中中心體系。為此，我們正著手推進五項重點工作。
第一，構建中醫醫院卒中中心建設指標體系，在遵循現代卒中中心建設標準的基礎上，充分發揮中醫藥在卒中預防、治療、康復和健康管理中的優勢。
第二，組建中醫醫院卒中中心建設專家指導委員會，通過專家指導、基層調研和系列培訓等，持續提升各區域中醫醫院卒中中心質量。
第三，加強中醫醫院卒中中心多學科隊伍建設，補齊短板，完善醫護培訓機制，提升綜合救治能力。
第四，建立“防、治、管、康一體化”全鏈條干預方案，提升中西醫結合方案執行率，提倡中醫康復技術的早期介入。
第五，鼓勵圍繞卒中中心建設開展有組織的科研活動，積累高質量循證數據，為制定具有中國特色的卒中防治方案貢獻力量。
相信通過系統化建設與深度融合，中醫藥將在卒中防治中發揮更大作用，真正惠及廣大患者。
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