11月22日，將迎來“小雪”節氣。之后，氣溫會越來越低，多地將迎來大風降溫和雨雪天氣。此時，養生防病重在“藏”，即增強體質、提高機體免疫力和抗寒能力。
民間素有“冬令進補，來春打虎”的諺語，強調調補對春季健康的益處。
11月18日，國家中醫藥管理局召開中醫藥健康促進系列第十一場發布會，主題為“中醫藥冬令進補”，介紹中醫藥冬令進補的注意事項以及養生方法。
冬季進補最好從什么時候開始？
江蘇省中醫藥發展研究中心主任醫師黃亞博：傳統的養生理論特別重視冬至這個關鍵的節點，認為冬至前后是自然界陰氣達到鼎盛而陽氣開始萌動的重要轉折期，此時人體陽氣也處于初生待哺的狀態，所謂“冬至一陽生”，這個時候開始進補好比是雪中送炭，能起到扶助初陽、培育元氣的效果。
實際上，整個冬季從立冬開始直至立春前夕，這期間都適宜進補。春生、夏長、秋收、冬藏，冬季進補的重點在于順應冬季閉藏的特性，而不是機械固定在某一個具體的日期，只要身處冬季這個大的時令范圍內，根據自身身體狀況選擇合適的時機開始進補，都能收到良好的養生效果。
“順應時令”的精髓，在于把握冬季的整體特性，不同地域的氣候差異、個人的體質狀況和生活作息等，都會影響最佳進補的時機。所以北方寒冷地區可適當提前，南方溫暖地區可稍作延后，關鍵是要在身體狀況最佳的時刻開始進補。
哪些人群比較適合冬日進補？
杭州市中醫院老年病科主任醫師何迎春：冬令進補并不是人人都適合，需要根據個人體質來判斷能不能進補，中醫強調辨證施治的原則，臨床一般會判斷氣虛的人倦怠乏力，陽氣不足會表現四肢冰冷，如果血虛應該會表現面色蒼白，這類的人群可以進補。
其次，產后、大病后、手術后體虛的人都是可以通過中醫調理而達到調氣血、補虛勞的目的。
哪些人不宜進補？
有一部分人是不能進補的，比方說呼吸道感染、咳嗽、高熱在急性期是禁止補的。
其次，中醫體質方面，如果是濕熱體質舌苔黃膩，痰濕體質形體肥胖、胸悶痰多，這些人是不適宜補的。
再其次，兒童生長發育比較快，而且生機旺盛，如果沒有專業醫師的指導都是不宜進補的。這些人群如果進行了不適當的進補，有可能加重原來的癥狀，有可能還出現新的癥狀。
總的來說，冬令進補不是人人都適合，在進補之前有一個重要的環節，就是找專業的中醫師進行體質辨識，他會運用中醫望聞問切這種傳統的手法，以及西醫的檢查結果綜合進行評判，給出一個非常合理有效的、適合自己的進補方案。
老年人進補有哪些注意事項？
北京中醫藥大學東直門醫院國際部主任于國泳：與年輕人相比，老年人往往存在多個臟腑功能減退的情況，同時可能還伴隨著多種慢性疾病，這種情況就導致他們更容易出現“虛不受補”的現象。
我們說虛不受補，就是指因為我們的身體偏虛弱而無法承受比較強效補品的藥力，反而可能會引起各種不適的情況。
因此，老年人進補的原則是與年輕人有很大的不同，必須要遵循緩和平的原則，就是說老年人要平補緩補，要循序漸進，切忌使用一些峻補猛補的方法，這一點就與年輕人可以適當采取強補的方法截然不同。
老年人與年輕人進補重點不同
老年人與年輕人在具體進補的重點上有差別。
老年人應當以健脾益氣為首要任務，脾是后天之本，比如選用茯苓、山藥這些平和之品來增強脾胃的功能。同時在補后天的同時，我們要補先天，要培補腎元，這個是根本。我們可以適當地選擇核桃、枸杞這些食材來補益腎精，在整個調理的過程中還要兼顧氣血雙補，既要補氣，同時還要注意養血。
綜合起來，我們說健脾與補腎并重，氣血同補的方法，是既考慮到老年人脾胃運化功能比較弱這樣的特點，同時又可以針對腎精虧虛的根本問題。
在進補方式的選擇上，推薦食療粥。如核桃粥能夠溫補腎陽，羊肉粥可以益氣補虛，這些粥品既有營養又易于消化，非常適合老年人。
膏方可以一直吃下去嗎？
江蘇省中醫藥發展研究中心主任醫師黃亞博：膏方作為個體化調理方案，必須遵循動態調整的原則，不可以一方連用多年。
人體是一個復雜的動態平衡系統，去年適用的膏方是依據當時身體狀況辨證施治的產物，而經過一年的時間，人體的陰陽氣血可能已經發生了微妙的變化，需要重新評估體質狀況，調整用藥思路。
膏方施用遵循“一年一辨，一方一調”原則
中醫講究“藥隨證轉”，膏方的施用必須嚴格遵循“一年一辨，一方一調”的基本原則。即使去年的膏方效果很好、效果顯著，也只能說明當時的辨證準確、用藥得當，并不代表這個方劑能夠長期適用。
比如說去年以益氣養血為主的患者，今年可能出現了濕濁內阻的情況；去年重在溫補腎陽的體質，今年也可能轉化為陰陽兩虛的狀態。所以這些變化都需要通過重新診察來準確把握。
因此，每年冬季開具膏方前，都需要由專業的中醫師通過望聞問切進行全面診察，根據當下的舌象、脈象和全身癥狀表現來調整組方。
冬季簡單易行的養腎方法
北京中醫藥大學東直門醫院國際部主任于國泳：中醫強調冬季養腎，這是說人體要與自然來相應，到了冬季，陽氣開始內收，陰氣開始漸盛，人體的腎是主藏精的，為人體的封藏之本，冬季是補益腎元的大好時機。
冬季養腎不需要復雜的方法，重在順應自然規律。在飲食上，可以多選擇黑色的食物，比如說黑豆、黑芝麻就可以補腎氣，黑米、黑木耳能滋腎陰。給大家推薦一道簡單的食療方，將黑豆、核桃仁和適量的粳米同煮為粥，常食可起到良好的溫補肝腎的作用。
在起居方面，我們要順應冬藏的特性，要做到早睡晚起以待日光，要保證充足的睡眠。同時還要注意腰背部和足部的保暖，因為我們講腰是腎之府。
足底有一個很重要的穴位涌泉穴，它是腎經的起始穴也是長壽穴。我們睡前可以用拇指或者食指的關節按揉涌泉穴，以輕微的酸痛感為度，可以兩側交替進行，每一側按揉2分鐘左右就可以。
冬天，我們還可以在太陽出來之后，到戶外習練八段錦，八段錦當中有一式叫“兩手攀足固腎腰”，這個動作能直接激發腎經的活力，有助于培補元氣。
日常還可以揉搓兩只耳朵，直到發熱為止，因為耳為腎之外竅；我們還可以將雙手搓熱了之后反復按摩腰背部的兩側的腎俞穴，可以起到溫煦腎陽的作用。（記者 姬薇）
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