流感進(jìn)入高發(fā)季，抗病毒藥物及檢測試劑熱銷。如何居家檢測，不同抗病毒藥物應(yīng)該怎么選？
近期，因?yàn)榧竟?jié)變化等原因，感冒患者明顯增多，可是得了感冒需要知道是不是流感才能對(duì)癥下藥。有些人覺得去醫(yī)院檢查麻煩，想著在家自己測一下，再買藥吃。
去藥店或者上網(wǎng)買試劑自己在家測流感，怎樣才安全可靠？不同的抗病毒藥物又該怎么選？“一老一小”患者還應(yīng)該注意什么？
11月以來，全國流感活動(dòng)快速上升，全國大部分地區(qū)流感活動(dòng)強(qiáng)度已經(jīng)達(dá)到中流行水平以上。僅僅11月10日到16日間，全國共報(bào)告了955起流感樣病例暴發(fā)疫情。全國哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率中，流感病毒陽性率達(dá)到38%以上。預(yù)計(jì)未來流感病例數(shù)仍可能呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。
面對(duì)來勢洶洶的流感病毒，近期流感抗病毒藥物及流感檢測抗原試劑都迎來熱銷。北京多個(gè)藥店門口都張貼出“售賣流感用藥奧司他韋、瑪巴洛沙韋”的海報(bào)。某藥店工作人員透露，近期進(jìn)店購買和線上購買抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、止咳平喘類藥物的消費(fèi)者明顯增加：
藥店工作人員：奧司他韋、瑪巴洛沙韋最近都有增長，我們公司貨源還可以。
同時(shí)，多家網(wǎng)絡(luò)購藥平臺(tái)顯示，11月以來北京甲流特效藥銷售量環(huán)比增長超一倍，尤其是上周包括瑪巴洛沙韋、奧司他韋在內(nèi)的抗流感藥物銷量出現(xiàn)了200%以上的增長。此外，呼吸道檢測抗原試劑及部分購藥平臺(tái)提供的上門檢測服務(wù)銷量也出現(xiàn)持續(xù)增長。
美團(tuán)買藥相關(guān)負(fù)責(zé)人 高亞軍：像北京、沈陽、成都、西安這些城市的流感檢測試劑增長了大概10倍以上。
目前，大部分抗原檢測試劑及平臺(tái)提供的快檢服務(wù)都可以一次性檢測包括甲型/乙型流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種冬季常見的呼吸道病原體。但有的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，自己在出現(xiàn)了高燒、肌肉酸痛、全身無力等明顯流感樣癥狀時(shí)，抗原檢測卻顯示陰性。自己在家檢測流感靠譜嗎？對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾說，抗原檢測是可行的流感檢測手段，但患者體內(nèi)病毒載量高低、檢測手法是否精準(zhǔn)有效等因素都可能影響檢測結(jié)果。一般來說，如果檢測為陽性基本可以確診為流感，但檢測為陰性時(shí)也不能排除“中招”的可能。
尤其是嬰幼兒，相比于成人，其感染癥狀有時(shí)并不典型。如何判斷嬰幼兒是否已經(jīng)感染流感。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)說，嬰幼兒精神狀態(tài)出現(xiàn)萎靡，食量、奶量等進(jìn)食明顯減少，同時(shí)嬰幼兒照料者或者密切接觸人群出現(xiàn)流感確診，就要高度關(guān)注嬰幼兒是否已經(jīng)感染流感。
秦強(qiáng)：兩歲以下幼兒自身的免疫系統(tǒng)功能還不是很完善，抵抗力相對(duì)成人來說偏低，感染這些流感或者其他病毒表現(xiàn)出來的發(fā)熱和咳嗽不一定那么明顯，也不會(huì)主動(dòng)地說頭疼肌肉酸疼這些癥狀，但表現(xiàn)出來是精神狀態(tài)跟以往不一樣了，奶量活動(dòng)量比以前有下降，特別是周圍也有流感的人有接觸史的話就要警惕了。大兒童相對(duì)來說免疫比較健全了，會(huì)有典型的流感樣癥狀，突然的高熱、咽痛咳嗽、伴隨全身的肌肉酸痛、頭痛的表現(xiàn)。如果吃了退燒藥或者抗病毒藥以后，體溫下降，精神狀態(tài)還可以，活動(dòng)度也沒有受到影響，可以不必都要往醫(yī)院里扎堆。但5歲以下兒童如果是有流感樣癥狀的話，發(fā)熱比較長，出現(xiàn)了明顯的活動(dòng)度下降還是要及時(shí)就醫(yī)的。
目前市場上主流的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋，此外今年還有包括昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片、瑪硒洛沙韋片在內(nèi)的多款國產(chǎn)抗流感創(chuàng)新藥獲批上市。這些藥物有什么不同？對(duì)此，李侗曾解釋，這些藥物作用機(jī)理有所區(qū)別，目前獲批使用人群范圍也有差異，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，幼兒、有慢性基礎(chǔ)病等人群尤其要注意用藥安全。
李侗曾：神經(jīng)氨酸酶抑制劑以奧司他韋為代表，用的時(shí)間最長，適用的范圍最廣，包括孕婦、哺乳期的女性、嬰幼兒都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，幾乎就覆蓋了所有人群；瑪巴洛沙韋是RNA聚合酶抑制劑，優(yōu)點(diǎn)就是全程只需要用一次，能夠大大的提高患者的依從性，但他目前在國內(nèi)批準(zhǔn)的是大于等于5歲兒童和成年人，孕婦哺乳期現(xiàn)在還是不建議用，因?yàn)閿?shù)據(jù)比較少；今年新上市的和瑪巴洛沙韋一樣都是RNA聚合酶抑制劑，但實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)還比較少。因?yàn)樗械目共《舅幎际翘幏剿帲际切枰卺t(yī)生指導(dǎo)下使用的，可以采用線上問診的方式和醫(yī)生溝通后使用，尤其是年輕人沒有什么基礎(chǔ)病的基本上沒有禁忌癥。但是如果基礎(chǔ)病比較復(fù)雜的，比如說肝腎功能有異常的可能醫(yī)生要根據(jù)我們的肝腎功能評(píng)估是否能用藥，或者是不是需要調(diào)整劑量。
專家提醒，抗病毒藥物雖然是針對(duì)性的流感治療藥物，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的不適癥狀沒有緩解作用。如果確診流感，除按醫(yī)生指導(dǎo)使用抗病毒藥物外，也可針對(duì)高燒、肌肉疼痛等問題使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物，但要注意在使用此類藥物后要避免同時(shí)服用含有相同成分的復(fù)方感冒藥物，造成藥物成分?jǐn)z入過量。
秦強(qiáng)還提示，大部分患兒感染流感后一般預(yù)后良好，但少部分免疫力較弱的幼兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥或繼發(fā)感染，如果用藥后高熱反復(fù)或者癥狀持續(xù)，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
秦強(qiáng)：一些抵抗力比較低有基礎(chǔ)疾病的小孩感染以后可能會(huì)繼發(fā)其他感染，最常見的是細(xì)菌感染或者支原體的感染，都有合并感染可能；如果癥狀并沒有得到完全控制，還有加重或者出現(xiàn)了新的癥狀就要及時(shí)去醫(yī)院做其他檢測；合并其他感染要及時(shí)用其他治療感染的藥物，防止病情加重。
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