“從總體的數(shù)量和趨勢(shì)來看，胸痛中心建設(shè)已從早期的穩(wěn)健探索，轉(zhuǎn)向?yàn)槌墒旌蟮拇笠?guī)模發(fā)展。值得注意的是，人口大省盡管通過認(rèn)證的胸痛中心數(shù)量較多，但受到人口密度的影響，每百萬人口胸痛中心建設(shè)數(shù)量還不夠。”日前，中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院教授向定成在接受采訪時(shí)指出，如果達(dá)到國內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立胸痛中心的目標(biāo)，還有較大的發(fā)展空間。
向定成在進(jìn)行報(bào)告（受訪者供圖）
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，胸痛中心累積救治胸痛患者超1467萬例。其中2011年全國ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院內(nèi)死亡率為10.1%，2023年胸痛中心質(zhì)控報(bào)告顯示院內(nèi)平均死亡率為3.4%，下降了65%。從2018年到2020年的三年間，城市地區(qū)急性心梗死亡率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，每十萬人口死亡率下降2人，農(nóng)村地區(qū)穩(wěn)定在78人，整體趨勢(shì)顯示了心肌梗死患者死亡率下降的拐點(diǎn)。
除了死亡率的下降，在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)方面胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用均呈下降趨勢(shì)，2023年標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數(shù)分別為7.8天和6.6天，平均住院費(fèi)用分別為2.74萬元和1.76萬元。
“然而，在主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈栓塞治療方面，仍有待進(jìn)一步提升。”向定成提供的胸痛中心數(shù)據(jù)顯示，主動(dòng)脈夾層的治療策略以保守治療為主（42%），其次為外科手術(shù)（23%）、擇期介入治療（18%）、緊急介入治療（6%）；肺動(dòng)脈栓塞患者抗凝治療比例為56%，篩查適合溶栓且行溶栓治療的比例為74%。
為此，2023年，全國胸痛中心建設(shè)的組織框架做出調(diào)整，由國家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心統(tǒng)籌，成立國家胸痛中心專家委員會(huì)，建立協(xié)調(diào)工作組織機(jī)構(gòu)和專家體系，將緊密圍繞國家政策方向，提升胸痛中心建設(shè)內(nèi)涵。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床專科能力評(píng)估，以患者為中心，不斷提升相關(guān)臨床專科的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)效率；同時(shí)，積極響應(yīng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)的號(hào)召，系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾享有更加公平可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
最后，向定成特別強(qiáng)調(diào)，抓好質(zhì)控是未來胸痛中心的發(fā)展重點(diǎn)之一。胸痛中心2.0版高質(zhì)量發(fā)展的總體思路是加速全域覆蓋、加速重癥和全流程延伸、加速智慧化技術(shù)發(fā)展。胸痛中心的未來發(fā)展方向要嚴(yán)抓救治質(zhì)量，落實(shí)常態(tài)化質(zhì)控，創(chuàng)新再認(rèn)證流程，探索建立在外部質(zhì)控基礎(chǔ)上的再認(rèn)證工作機(jī)制；深化體系構(gòu)建，大力推動(dòng)胸痛救治單元建設(shè)；強(qiáng)化心血管疾病全流程管理體系；探索心血管危重癥救治模式，提升專科救治能力；加速智慧胸痛中心建設(shè)，信息化賦能救治流程；推動(dòng)港澳胸痛中心建設(shè)；持續(xù)開展大眾培訓(xùn)教育，提升效果；推動(dòng)單病種心血管疾病管理中心的發(fā)展。
本文鏈接：向定成：抓好質(zhì)控是胸痛中心建設(shè)的重中之重http://m.sq15.cn/show-11-4535-0.html
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