37歲的吳女士（化名）已經(jīng)生育一胎，目前夫妻分居兩地。“我能不能先凍卵，等條件合適的時候再生育？凍卵和凍胚胎哪個好？”近日，她來到廣東省生殖醫(yī)院咨詢，想給未來的生育上一道保險。但該院生殖醫(yī)學中心的醫(yī)生建議她，在婚姻內及時生育，如果想暫時保存生育力，凍胚比凍卵后再生育的成功率更高。
“在可能的情況下，我建議適齡人群盡可能自然生育，特殊情況下才建議通過凍卵來保存生育力。”廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任沈曉婷告訴《中國科學報》，很多女性對凍卵特別關心，近期門診接到凍卵的咨詢較多。
沈曉婷在門診遇到不少女性咨詢凍卵事宜。受訪者供圖
沈曉婷具有豐富的輔助生殖臨床經(jīng)驗，擅長不孕不育癥的診治、生殖內分泌以及各種輔助生育技術。據(jù)她介紹，凍卵是指通過醫(yī)學技術穿刺卵巢獲取成熟的卵母細胞（俗稱卵子），并將其冷凍后置于超低溫環(huán)境（液氮，-196℃）中長期保存，待需要時再將冷凍的卵子解凍復蘇，用于體外受精-胚胎移植技術解決生育問題。
“冷凍卵子的意義就在于讓暫時不想生育的女性可以保存年輕健康時受精能力強的卵子，從而保住最強時期的生育能力。”沈曉婷表示，有指征的女性建議在35歲之前凍卵。當然，凍卵不是想凍就凍，它受到多方面因素影響，建議女性朋友前往正規(guī)醫(yī)院進行咨詢。
記者了解到，目前，我國的凍卵主要應用于兩類人群：一類是需要進行放療或化療的腫瘤患者，因為治療可能對生育力造成不可逆的破壞，所以需要在治療前進行生育力保存。另一類是在進行試管嬰兒助孕時，因取卵當日男方取精失敗、生殖道感染時，女方可以進行卵子冷凍。
取卵是有很大風險的，沈曉婷強調，已婚女性，能凍胚胎就不要考慮凍卵。根據(jù)目前的法律法規(guī)，醫(yī)療機構只能給婚姻關系內的夫婦進行輔助生殖。如單身女性因疾病原因凍卵，康復后需要生育，要在結婚后，使用丈夫的精子通過試管嬰兒技術助孕。
“女性卵巢儲備功能減退、婚育年齡推遲等因素下，女性凍卵的需求確實在增加。”沈曉婷指出，凍卵并非給生育買了萬無一失的保險。女性最佳生育年齡為22～28歲，35歲是目前公認的拐點，35歲之后，卵巢功能、卵母細胞質量會隨著年齡增長而下降，通常情況下不鼓勵高齡凍卵。
有研究認為，卵子冷凍的活產(chǎn)率受到年齡和冷凍卵子數(shù)量的影響，凍卵后的結果存在個體差異。從目前的經(jīng)驗看，平均20個凍卵可能獲得1個健康活產(chǎn)嬰兒，卵母細胞活產(chǎn)利用率直接受女性年齡影響，35歲前平均冷存15枚卵母細胞可獲得一例活產(chǎn)，35～40歲，需要凍存16～25枚，而41歲后則需要30枚以上。
“在婚姻內想要暫時保存生育力，凍胚比凍卵后再生育的成功率更高。”沈曉婷介紹，卵母細胞是人體最大的細胞，與精子相比，卵子對冷凍和解凍的耐受性會更差。而胚胎有多個細胞，對冷凍和解凍的耐受都更好。換句話說，使用冷凍卵子成功受孕，比冷凍精子、冷凍胚胎成功受孕更難。因此，沈曉婷建議，已婚女性能凍胚胎就不要考慮凍卵。
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