3月4日，記者從陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）獲悉，該院腎臟內科聯合超聲診斷科“跨界”合作，將心臟超聲技術應用于血液透析長期導管置入術中，成功為一位高齡患者置入長期透析導管，建立“生命通道”。此項技術的實施在國內尚屬首例。
據了解，此次接受手術的患者已80歲，被診斷為“慢性腎臟病5期、糖尿病腎病、充血性心力衰竭”，需要進行血液透析治療。良好的血管通路是保證血液透析患者長期生存的“生命線”。經腎臟內科專家團隊評估，該患者雙上肢血管條件差，且有心衰癥狀，需要盡快建立血管通路。
經過多次討論研究，腎臟內科團隊計劃先為該患者經右側頸內靜脈置入長期透析導管導入血液透析治療，同時建立左上肢自體動靜脈內瘺等待成熟。
心臟超聲技術應用于血液透析長期導管置入術現場。陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心供圖
“在長期透析導管置入術中，準確定位導管尖端的位置至關重要。這是保證血液透析中有充足血流量的關鍵。”腎臟內科血管通路組楊杰教授介紹，數字減影血管造影引導下定位雖然常用，但會使用造影劑及有射線暴露的風險，對高齡患者而言，將進一步加重腎臟損傷。對此，團隊查閱國外大量資料，與超聲診斷科細致討論，最終制定詳盡的手術方案：將心臟超聲用于長期透析導管置入術時導管尖端的定位。超聲實時顯示右心房及上下腔靜脈切面，以引導導絲自上腔靜脈經過心房到達下腔靜脈。
術后，張婆婆順利進行血液透析，血流量充足，透析效果充分，心衰癥狀得到改善，在病情穩定后完成了左上肢自體動靜脈內瘺手術，恢復良好，已順利出院。
楊杰教授介紹，將心臟超聲定位技術應用于血液透析長期導管置入中能更精確地引導導管尖端置入右心房，特別適用于急診科或重癥監護室中心力衰竭、呼吸衰竭等不便去介入導管室置管的病人，置管即刻可以通過超聲確認導管末端物理尖端位置，避免導管置入過淺血流量不足和過深引起心律失?；驌p傷心房壁。
3月4日，記者從陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）獲悉，該院腎臟內科聯合超聲診斷科“跨界”合作，將心臟超聲技術應用于血液透析長期導管置入術中，成功為一位高齡患者置入長期透析導管，建立“生命通道”。此項技術的實施在國內尚屬首例。
據了解，此次接受手術的患者已80歲，被診斷為“慢性腎臟病5期、糖尿病腎病、充血性心力衰竭”，需要進行血液透析治療。良好的血管通路是保證血液透析患者長期生存的“生命線”。經腎臟內科專家團隊評估，該患者雙上肢血管條件差，且有心衰癥狀，需要盡快建立血管通路。
經過多次討論研究，腎臟內科團隊計劃先為該患者經右側頸內靜脈置入長期透析導管導入血液透析治療，同時建立左上肢自體動靜脈內瘺等待成熟。
心臟超聲技術應用于血液透析長期導管置入術現場。陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心供圖
“在長期透析導管置入術中，準確定位導管尖端的位置至關重要。這是保證血液透析中有充足血流量的關鍵。”腎臟內科血管通路組楊杰教授介紹，數字減影血管造影引導下定位雖然常用，但會使用造影劑及有射線暴露的風險，對高齡患者而言，將進一步加重腎臟損傷。對此，團隊查閱國外大量資料，與超聲診斷科細致討論，最終制定詳盡的手術方案：將心臟超聲用于長期透析導管置入術時導管尖端的定位。超聲實時顯示右心房及上下腔靜脈切面，以引導導絲自上腔靜脈經過心房到達下腔靜脈。
術后，張婆婆順利進行血液透析，血流量充足，透析效果充分，心衰癥狀得到改善，在病情穩定后完成了左上肢自體動靜脈內瘺手術，恢復良好，已順利出院。
楊杰教授介紹，將心臟超聲定位技術應用于血液透析長期導管置入中能更精確地引導導管尖端置入右心房，特別適用于急診科或重癥監護室中心力衰竭、呼吸衰竭等不便去介入導管室置管的病人，置管即刻可以通過超聲確認導管末端物理尖端位置，避免導管置入過淺血流量不足和過深引起心律失常或損傷心房壁。
本文鏈接：國內首例 心臟超聲技術協助置入血液透析長期導管http://m.sq15.cn/show-2-3435-0.html
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