21世紀經濟報道記者 賀佳雯 北京報道
國家醫保局正在通過醫保數據聯結、賦能醫療健康創新等各個領域。
“2025全國智慧醫保大賽”已于2025年8月1日正式啟動。
在國家醫保局當天召開的新聞發布會上，國家醫保局黨組成員、副局長黃華波介紹，本屆大賽首次取消賽道設置，面向醫療健康創新、金融保險、政務服務等10余個領域開放，旨在通過數字化手段釋放醫保數據要素潛能，破解民生難題。
21世紀經濟報道記者從國家醫保局了解到，這是國家醫保局連續第三年舉辦舉“全國智慧醫保大賽”，此前大賽中部分優秀作品已實現成果轉化落地。今年由國家醫保局聯合上海市人民政府，共同組織開展2025全國智慧醫保大賽。
首次嘗試醫保數據跨區域、跨行業融合
黃華波指出，本次大賽將體現三個導向：一是“打通”導向，激活醫保數據賦能千行百業新動能。為充分釋放醫保數據要素賦能千行百業的應用潛能，本次大賽在賽制設計上進行全新嘗試，首次采用“不設賽道，只分領域”的開放模式，面向創新藥物研發/新藥上市后真實世界研究/藥械綜合價值評價領域、醫療健康、金融保險和平臺經濟、政務服務、學術研究、醫保經辦服務、醫保基金智能監管、長期護理保險領域、民生服務保障、網絡和數據安全、創新拓展醫保數據賦能的其他領域等十余個領域開展比賽。這一嘗試將有助于醫保與其他行業之間實現數據互聯互通，進一步吸引醫療機構、科研院所、高校、企業、研發中心等多元主體共同參與，推動醫保數據賦能千行百業。
二是“融合”導向，構建醫保數據開放利用新范式。體現為兩個層次數據融合，首次嘗試醫保數據跨區域融合，匯聚長三角三省一市的部分醫保數據，經過脫敏處理后，在全封閉的可信數據空間內供參加決賽的團隊進行現場部署。同時，為豐富數據維度廣度，首次嘗試醫保與醫保以外數據的跨行業融合。作為大賽聯合主辦方，上海市將提供部分脫敏后的公共基礎數據，與長三角醫保數據實現跨行業融合，在大賽可信數據空間的統一數據資源池中匯聚整合，從而為決賽參賽團隊提供高質量、高水平的數據應用環境。
三是“開放”導向，共享中國智慧醫保新未來。本次大賽秉持“開放包容、海納百川”的理念，歡迎國內各行各業的機構廣泛參與，在遵守中國法律、確保數據安全和保護個人隱私信息的前提下，中國醫保以開放的姿態，更好增進人民健康福祉，攜手邁進更加美好的數字未來，尤其是歡迎大量面向未來的創新、創意作品參賽。
黃華波進一步強調，今年大賽將讓應用場景更有跨度。一方面，本次大賽堅持聚焦醫保改革管理服務、“三醫協同”和人民健康等核心應用場景，設置了創新醫藥、醫療健康、醫保經辦服務、醫保基金智能監管等領域，積極支持創新藥研發，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。同時，大賽體現未來導向，參賽作品既可以是初步成功的實踐案例，也可以是面向未來的創新創意作品，通過比賽脫穎而出后，國家醫保局將推動加速轉化落地。
另一方面，本次大賽將積極探索醫保數據從基金監管、經辦服務的“向內看”，向支持創新藥研發、支持商業健康保險的“向外看”進一步延伸，積極探索醫保數據在真實世界研究、金融保險、平臺經濟、學術研究等領域的廣泛應用，鼓勵跨學科、跨行業、跨場景的跨界融合數字化解決方案，讓人民群眾共享數字時代、新質生產力新紅利。
提供長三角三省一市的脫敏醫保數據
值得注意的是，本次大賽面向參賽團隊提供長三角三省一市的脫敏醫保數據及上海市部分脫敏公共數據。
背后有哪些考量？國家醫保局大數據中心主任付超奇表示，首先，以醫保數據安全有序開發利用促進創新生態培育。醫保數據覆蓋人群廣、維度豐富，與民生保障和新質生產力發展等領域深度融合，開發利用潛力巨大、前景廣闊。本次大賽通過提供安全合規、不涉及個人信息的脫敏數據，為參賽團隊提供真實場景下的“數據實驗室”，讓團隊接觸到平時難得一見的寶貴數據資源，激發全社會在數智領域的創新活力。
其次，以醫保數據合作促進長三角一體化發展。本次大賽積極落實長三角一體化發展國家戰略，整合匯聚脫敏后的三省一市部分醫保數據供決賽參賽團隊使用。這一嘗試將積極探索長三角區域內數據安全可信的流動機制和公共數據的共同開發利用，用智慧醫保大賽的“新嘗試”推動長三角一體化數據合作的“大發展”。
此外，探索醫保數據與各行業數據融合開發。本次大賽的參賽團隊，將有機會把來自多個行業的數據融合利用，積極探索跨行業數據在多個高價值領域的賦能，例如創新藥研發、商業健康保險產品研發及服務等，讓醫保數據賦能千行百業，努力形成醫保數據與各行業數據融合開發的全新應用場景。
本次大賽分為初賽、決賽兩輪賽制，于8月至11月舉行。大賽官網已正式啟動，國家醫保局官網同步推出鏈接，大家可以了解賽事情況并積極報名。
可以預見的是，大賽中，參賽者獲得的是患者真實就醫、結算、基金運行、藥品耗材使用等真實數據，而不是虛擬的理想化場景。相應的，參賽方案也要考慮區域協同、政策適配、資源優化、流動人口服務等現實挑戰，為今后落地的可行性、實用性打下基礎。
本文鏈接：2025全國智慧醫保大賽啟動：面向創新藥等十余領域http://m.sq15.cn/show-4-19829-0.html
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