流感來(lái)勢(shì)洶洶，今年毒株有何不同？
專家解讀：“三價(jià)”還是“四價(jià)”？不同人群這樣選擇疫苗
中國(guó)疾控中心日前發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，目前我國(guó)南方省份流感活動(dòng)上升。“最近一段時(shí)間在門(mén)診工作中確實(shí)感受到被診斷流感的患者增多了。”泰康仙林鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任助理、副主任醫(yī)師黃耀介紹，有研究表明，今年流行的流感毒株與去年有所不同。
對(duì)于市民普遍關(guān)心的“‘三價(jià)’‘四價(jià)’流感疫苗是否有區(qū)別”的問(wèn)題，他指出，四價(jià)疫苗相對(duì)今年流行的毒株效果更好一些，但是如果沒(méi)有辦法獲得四價(jià)疫苗，接種三價(jià)疫苗比不接種要好。
流行毒株不同，今年以甲型H3N2為主
流感絕非“大號(hào)感冒”，二者在癥狀表現(xiàn)和嚴(yán)重程度上存在本質(zhì)區(qū)別。黃耀指出，普通感冒主要以呼吸道癥狀為特征，常見(jiàn)干咳、喉嚨痛、鼻塞、流涕等局部不適；而流感由流感病毒引起，除了呼吸道癥狀外，更突出的是全身性中毒癥狀。
流感的典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫往往迅速升至39～40℃，且持續(xù)3～5天不易消退，常規(guī)退燒藥效果有限。患者除高熱外，常伴有劇烈頭痛，特別是眼眶后部明顯脹痛，以及全身肌肉酸痛――這些癥狀多集中在四肢和腰背部，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。此外，極度乏力、精神不振也是流感的突出表現(xiàn)，許多患者會(huì)感到虛弱無(wú)力，嚴(yán)重影響正常活動(dòng)。這些全身癥狀的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，都遠(yuǎn)超過(guò)普通感冒，充分說(shuō)明流感是比普通感冒嚴(yán)重得多的呼吸道傳染病。
黃耀特別提醒，兒童與老年人作為流感高危人群，其癥狀表現(xiàn)與普通成年人存在顯著差異，需要引起格外重視。
“在12歲以下患兒中，高熱驚厥是一個(gè)需要警惕的信號(hào)。他們的體溫常常會(huì)迅速升至40℃以上。”黃耀進(jìn)一步說(shuō)明，兒童流感的另一個(gè)典型特征是消化道癥狀，“超過(guò)30%的患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉”。此外，一些直觀的體征也是重要判斷依據(jù)，黃耀補(bǔ)充道：“比如孩子眼睛結(jié)膜充血、面頰潮紅。如果看到孩子‘上吐下瀉’，或者眼睛紅、臉蛋紅撲撲的，同時(shí)伴有高燒，就應(yīng)高度懷疑是流感。”
對(duì)于老年人群體，黃耀指出，由于身體機(jī)能衰退，他們的癥狀往往非常不典型。“大約只有20%的老年患者會(huì)出現(xiàn)明顯發(fā)熱，超過(guò)三分之二的患者最初的表現(xiàn)可能是胸悶、氣喘。”他強(qiáng)調(diào)，老年人感染流感后更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，“這些患者常常會(huì)并發(fā)肺炎、心力衰竭等危及生命的情況，因此絕不能僅以是否發(fā)燒作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。”
記者了解到，有研究指出，從毒株類型上來(lái)說(shuō)，今年報(bào)告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1。對(duì)此黃耀告訴記者，H3N2的變異速度比H1N1更快了，有30%左右，所以疫苗匹配度難度更高，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)H3N2在密閉的環(huán)境當(dāng)中存活的時(shí)間更長(zhǎng)。
“三價(jià)”“四價(jià)”流感疫苗有何區(qū)別
黃耀指出，對(duì)于流感，預(yù)防大于治療。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少重癥最有效的手段。雖然無(wú)法保證接種后肯定不得流感，但可以大幅降低發(fā)病以及發(fā)生重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。江蘇省疾病預(yù)防控制中心免規(guī)所專家介紹，我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活疫苗、四價(jià)滅活疫苗和三價(jià)減毒活疫苗。
那么不同人群該如何選擇疫苗呢？據(jù)了解，≥6月齡人群可接種三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗，其中3~17歲人群，還可以選擇三價(jià)減毒活疫苗。
專家解釋，三價(jià)疫苗可預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系流感病毒。四價(jià)疫苗則顧名思義是在三價(jià)基礎(chǔ)上多了一價(jià)保護(hù)，額外覆蓋乙型Yamagata系流感病毒。“目前大部分人接種的都是四價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗相對(duì)今年流行的毒株效果更好一些，但是對(duì)于沒(méi)有辦法獲得四價(jià)疫苗的情況，接種三價(jià)疫苗比不接種要好。”
黃耀建議，市民可以在10月底也就是流感季來(lái)臨前完成接種。因接種疫苗2～4周后，人體才會(huì)產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。不過(guò)，若在流行季來(lái)臨前未完成接種，整個(gè)流行季都可以接種。疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體一般可持續(xù)6～8個(gè)月，保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸減弱。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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