近日，株洲市中心醫院感染內科、重癥醫學科（中心ICU）、急診科、臨床藥學科等多學科團隊緊密協作，成功救治了一名病情極其危重的肺出血型鉤端螺旋體病患者。該患者入院時已出現多器官功能衰竭，歷經呼吸支持、血液凈化、精準抗感染等重重關卡，最終轉危為安，充分展現了我院在應對疑難重癥感染性疾病領域的綜合救治能力。
當時，58歲的陳先生因“發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”被緊急送至醫院急診科。病情在短時間內急劇惡化，發展為嚴重呼吸困難。到院時，陳先生呼吸急促，血氧飽和度低至87%，急診血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，急診科團隊立即啟動危重患者救治綠色通道。
外院CT提示“雙肺彌漫性病變”，鑒于病情危重，急診科迅速邀請重癥醫學科與感染內科會診，患者隨即被收治進入中心ICU，一場生命保衛戰就此打響。
與此同時，感染內科與重癥醫學科團隊深入分析病情。患者流行病學史不典型，但其“高熱、身痛、乏力”的臨床表現與肺部影像學特征，醫生高度懷疑是“鉤端螺旋體病”。最終關鍵的血液病原微生物核酸測序（mNGS） 結果回報：檢出鉤端螺旋體。這一“病原學鐵證”精準鎖定了致病元兇，也揭示了病情的真正來源。鉤端螺旋體病是一種通過接觸帶菌動物（如老鼠）尿液污染的水或土壤而感染的人畜共患病。夏秋季節為高發期，農民、礦工、下水道作業人員等為高危人群。
診斷明確后，臨床藥學科立即會診指導精準用藥。醫療團隊當機立斷，將抗感染方案調整為大劑量青霉素治療，并嚴密監護可能發生的“赫氏反應”。患者病情進展迅速，入院后第二天即出現重度呼吸窘迫綜合征，經多學科會診、家屬同意，立即啟動ECMO治療，在ECMO與CRRT的持續支持下，患者的肺部滲出明顯吸收，氧合功能逐步改善，6天后成功撤離ECMO。隨后，患者肝功能、凝血功能等各項指標也趨于穩定。
病情平穩后，患者轉入感染內科繼續治療。護理團隊為其提供了全方位的精心照護與健康指導，最終，陳先生康復出院，重獲健康。
株洲市中心醫院感染內科專家提醒：
做好防護：在田間、池塘等可能被污染的環境勞作時，務必穿戴長筒膠靴和手套。
及時就醫：如有疫水接觸史，并出現突發高熱、全身酸痛（尤其是小腿肚）、乏力、眼紅等癥狀，務必立即就醫。
主動告知：就診時請主動向醫生說明可能的疫水接觸史，這是快速診斷的關鍵。
通訊員李鳳珍
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