新快報訊 7月8日，廣東省醫療保障局發布《關于進一步加強生育醫療費用保障工作的通知》（下稱《通知》），提出支持引導有條件的地方，將生育保險生育津貼按程序直接發放給參保人。
《通知》明確，職工生育保險參保人員產前檢查和分娩住院期間發生的生育的醫療費用，符合國家和省規定的藥品、診療項目和醫用耗材支付范圍的，按照生育保險規定由職工基本醫療保險統籌基金全額支付。
其中，支付藥品費用時不區分甲、乙類，按照甲類支付；支付診療項目、醫用耗材費用時個人不先自付；其他醫療費用，按照基本醫療保險的有關規定執行。各地可結合本地實際，提高職工未就業配偶和城鄉居民生育的醫療費用保障水平。
《通知》提到，參保人員原則上選定一家定點醫療機構作為享受產前檢查待遇的定點醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產前檢查醫療機構的，可按規定申請辦理變更手續。推進產前檢查實施按人頭付費，分娩住院期間發生的生育醫療費用實施按病種付費。各地要加強對生育醫療服務的監督，引導醫療機構合理診療，杜絕不合理支出。支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發放給參保人。
據國家醫保局信息，截至6月12日，全國已有十多個省（自治區、直轄市）所有統籌區生育津貼均可直接發放至個人，包括山西、內蒙古、黑龍江、上海、福建、山東、湖北、海南、重慶、甘肅、青海、寧夏等。云南省也于近日正式發文，將于7月底前在全省全面實現生育津貼直達個人。總體來看，全國有近六成統籌區實現直接發放至個人。目前，廣東省清遠市已實現生育津貼直接發放至個人。
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●生育津貼是什么？
生育津貼是指根據國家法律、法規規定對職業婦女因生育休產假而離開工作崗位期間，給予的生活費用，是對工資收入的替代。
●生育津貼如何計算？
《廣東省職工生育保險規定》指出，職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
【計算公式】生育津貼=職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30*規定的假期天數
用人單位上年度職工月平均工資按照本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和，除以其各月參保職工數之和確定。
本年度新參保的用人單位，生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數計算。職工按照規定享受的生育津貼，由用人單位按照職工原工資標準先行墊付，再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的地級以上市可以由醫療保障經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發放給職工。
職工已經享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。
●生育津貼如何發放？
《廣東省職工生育保險經辦規程》規定，用人單位已經墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向發生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術時的參保地經辦機構申請撥付生育津貼。
●生育津貼發放到個人有何利好？
廣東省司法局曾公布一個工作單位拖欠員工生育津貼的案例。廣州某公司員工休產假期間，公司按往常的標準向其支付產假期間工資。該員工到人社部門查詢其生育津貼的發放標準后發現生育津貼高于其工資標準。但公司相關負責人表示已按要求發放，生育津貼理應全額歸公司所有。
《廣東省職工生育保險規定》要求，生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工。該員工經向勞動監察部門投訴后，公司已補發了生育津貼的差額部分。
若將生育保險生育津貼按程序直接發放給參保人，即可避免公司拖欠全部或部分生育津貼的情況出現。
新快報記者許婉婕 通訊員粵醫保
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