新快報訊 張先生（化姓）兩年前確診胃癌，經過系統化療后病情得到控制，卻意外遭遇“淚流不止”的困擾。起初右眼輕微溢淚未引起重視，但隨著癥狀加重，他越來越焦急。好在近日，在愛爾眼科通過高難度淚道重建手術，他的溢淚終于獲得了根治。
主刀專家朱加貴介紹，該病例非常罕見，不僅揭示了化療藥物對淚道系統的隱匿性損傷，采用的創新術式也為同類患者提供了治療新范式。
張先生家住江西鷹潭，2023年5月，他在胃癌術后接受了相關化療方案。“化療后三個月就發現右眼常無故流淚，以為是抵抗力下降引起的結膜炎。”在當地醫院，張先生經過多次淚道沖洗卻收效甚微，至2025年初已發展為持續性溢淚，嚴重影響日常生活。輾轉求醫無果后，張先生多方打聽，最終找到南昌愛爾眼科醫院淚道病專科主任朱加貴。
“化療藥物在殺滅癌細胞的同時，會干擾正常上皮細胞代謝。”朱加貴解釋，淚小管內壁的黏膜上皮對細胞毒性藥物尤為敏感，長期化療可能導致黏膜纖維化，造成永久性管道狹窄。臨床上，有小部分化療患者會出現淚道阻塞，但多數被誤診為普通炎癥。
經檢查，朱加貴及其專家團隊發現張先生右眼上下淚小管中段出現完全性閉鎖。“這類病變位于淚道系統的‘咽喉要道’。”朱加貴形容，淚小管直徑僅0.5-1mm，比鼻淚管狹窄數倍，傳統激光疏通易導致二次瘢痕，而開放式切除手術會破壞眼瞼結構穩定性，并且容易復發，上淚道阻塞對淚道醫師來說是比較棘手的問題。
朱加貴主任及其專家團隊創新性地采用了“結膜囊淚囊吻合術”：考慮到患者左眼只有下淚小管阻塞，鼻淚管通暢，CT檢查右眼淚囊鼻淚管無明顯異常；手術利用結膜囊和淚囊吻合，避開阻塞的淚小管，重建淚道。朱加貴形象地比喻道：“這相當于為眼淚搭建了一條‘高架橋’。”他進一步解釋，該技術需在顯微鏡下進行毫米級的吻合，以確保新通道具備正常的生理引流功能。
術后一周復查時，張先生的溢淚問題已完全消失，手術恢復情況良好。
Tips：
專家提醒：持續溢淚勿忽視，應及早治療
朱加貴提醒，接受含抗代謝類化療藥物治療的患者，若出現持續溢淚、眼瞼濕疹等癥狀，建議盡早前往專業的眼科醫療機構就診，進行淚道功能評估，早發現早治療，避免病情延誤。
據悉，愛爾眼科醫院集團淚道學組由向前、張將、王志全、朱加貴等行業知名專家領銜，帶領100余位專家團隊組成，是國內較早開展鼻內鏡淚道微創手術的專家團隊之一。團隊早在2009年即出版了淚道微創手術專著，推動淚道病診療進入微創時代，并持續創新淚道旁路重建手術，突破先天性疑難淚道疾病的治療瓶頸，為廣大淚道患者守護眼健康。
采寫：新快報記者 梁瑜 通訊員 王璐 李林
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