57歲的馬里社區(qū)衛(wèi)生工作者Baba Pascal Camara 每年都會(huì)組織一兩次活動(dòng)，為他居住的貝拉法蘭迪的全體居民提供藥物，以治療一系列被忽視的、在較富裕地區(qū)鮮為人知的熱帶病（NTD）。自2007年以來(lái)，在美國(guó)的支持下，這項(xiàng)工作穩(wěn)步降低了熱帶病的患病率。
抗生素阿奇霉素是一種治療沙眼的廉價(jià)武器。圖片來(lái)源：RTI INTERNATIONAL
2023年，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，馬里已經(jīng)消除了一大公共衛(wèi)生問(wèn)題——可能致盲的細(xì)菌性疾病沙眼。這個(gè)擁有2500萬(wàn)人口的國(guó)家也即將擺脫淋巴絲蟲(chóng)病—— 一種由蚊子傳播的蠕蟲(chóng)感染。
據(jù)《科學(xué)》報(bào)道，這些可喜的進(jìn)展現(xiàn)在蒙上了陰影，相關(guān)項(xiàng)目處于危險(xiǎn)之中。自1月特朗普總統(tǒng)上任以來(lái)，美國(guó)停止了對(duì)20多個(gè)國(guó)家抗擊NTD項(xiàng)目的所有支持，而馬里目前還沒(méi)有找到其他援助資金。
現(xiàn)已解散的美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署（USAID）管理NTD項(xiàng)目長(zhǎng)達(dá)19年，每年1.14億美元的預(yù)算使USAID的NTD項(xiàng)目產(chǎn)生了巨大影響，因?yàn)橹灰猆SAID及其合作伙伴分發(fā)藥品，制藥公司就愿意捐贈(zèng)價(jià)值數(shù)十億美元的藥品。“每花1美元，就能得到26美元的捐贈(zèng)藥品。”曾領(lǐng)導(dǎo)制定USAID項(xiàng)目戰(zhàn)略、1月已被解雇的Emily Wainwright說(shuō)。作為企業(yè)責(zé)任規(guī)劃的一部分，制藥公司一直樂(lè)于免費(fèi)提供藥物——在大多數(shù)情況下是通過(guò)WHO。
在USAID的支持下，14個(gè)國(guó)家至少消滅了一種疾病，例如，1月，尼日爾成為第一個(gè)消滅盤尾絲蟲(chóng)病的非洲國(guó)家。
“經(jīng)過(guò)數(shù)千年的努力，我們到了可以真正消除一些產(chǎn)生公共衛(wèi)生問(wèn)題的疾病的階段。”曾幫助啟動(dòng)USAID項(xiàng)目的Angela Weaver說(shuō)，“而現(xiàn)在這一切都處于危險(xiǎn)之中。”
“被忽視的NTD”一詞可以追溯到20多年前，當(dāng)時(shí)研究一系列鮮為人知疾病的研究人員聯(lián)合起來(lái)，而與世界上最貧困人口的疾病作斗爭(zhēng)彼時(shí)仍是美國(guó)國(guó)會(huì)兩黨的共同事業(yè)，因此，在2006年提供了1500萬(wàn)美元的初始資金支持USAID的項(xiàng)目。
除沙眼、淋巴絲蟲(chóng)病、盤尾絲蟲(chóng)病外，該項(xiàng)目還研究了血吸蟲(chóng)病，以及通過(guò)土壤傳播的蠕蟲(chóng)病。側(cè)重這5種疾病上是有意義的，因?yàn)橹委熕鼈兊乃幬镒銐虮阋恕⒂行А踩梢栽谒^大規(guī)模藥物管理（MDA）項(xiàng)目中分發(fā)給所有人，而不是對(duì)部分群體進(jìn)行檢測(cè)和治療。
USAID支持非營(yíng)利組織和各國(guó)政府繪制受影響國(guó)家的感染率地圖，組織藥品管理活動(dòng)，并監(jiān)測(cè)其影響。它還資助發(fā)展中國(guó)家的研究人員開(kāi)展研究。“它們資助了整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。”全球衛(wèi)生特別工作組的NTD專家Patrick Lammie說(shuō)。
現(xiàn)在，這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)崩潰了。 WHO的NTD部門的Albis Gabrielli說(shuō)，USAID的解散已經(jīng)推遲了47次藥品分發(fā)活動(dòng)，總共影響了1.42億人。協(xié)調(diào)美國(guó)非營(yíng)利組織海倫·凱勒國(guó)際在馬里的項(xiàng)目的Modibo Keita說(shuō)， 如果MDA停止，感染率肯必然再次上升，“我們可能失去已經(jīng)取得的成果”。
WHO試圖通過(guò)一個(gè)在線儀表板緩解危機(jī)，該儀表板跟蹤哪些地方捐贈(zèng)的藥物即將過(guò)期——未來(lái)9個(gè)月約有1.09億片藥片面臨過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)，以及哪些地方最迫切需要大規(guī)模藥物援助。
但到目前為止，還沒(méi)有其他資助者站出來(lái)。WHO本身也在縮小規(guī)模，因?yàn)槠渥畲蟮呢?cái)政捐助國(guó)美國(guó)取消了其成員資格。而且，幾乎所有受到NTD項(xiàng)目削減影響的國(guó)家也都削減了艾滋病和瘧疾等更致命疾病的預(yù)算，這意味著NTD面臨再次被忽視的風(fēng)險(xiǎn)。
Weaver說(shuō)：“感覺(jué)我們回到了2006年，我們不確定各國(guó)是否會(huì)優(yōu)先考慮這些疾病。”
同時(shí)，捐贈(zèng)藥品的公司可能也會(huì)退縮。 Weaver說(shuō)：“如果他們知道一種藥物無(wú)法分發(fā)，他們就不想捐贈(zèng)了。”
此前，許多人就提出藥物的分發(fā)不應(yīng)該如此依賴于單一的捐贈(zèng)者，他們贊成將NTD控制納入國(guó)家常規(guī)衛(wèi)生系統(tǒng)的模式。WHO正在與各國(guó)合作，尋找機(jī)會(huì)在現(xiàn)有的公共衛(wèi)生工作——如疫苗接種或食品分配的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物分發(fā)。
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