每周日出專家門診,定期出普通門診和水腫、高尿酸血癥、血尿蛋白尿等專病門診,剩余的時間則去病房看看病人,帶教規培醫生,指導學生課題,幫醫學雜志審稿……
這是首都醫科大學宣武醫院腎科主任醫師(以下簡稱宣武醫院)劉華的日常。若是像這個月一樣,趕上出雄安宣武醫院周一的門診,她還要在周日專家門診結束后馬不停蹄地去趕傍晚的班車。
工作日和周末、生活和工作的界限在劉華的世界里早已被暈染。她形容自己的日常很“枯燥”,可是一路走來,卻又甘之如飴。因為做一名醫術精湛、醫德高尚的醫生,是她的初心,也是她的理想。
立志學醫終成白衣天使
幼時,劉華曾因肘關節意外脫臼到醫院就診。正當她哭泣不止時,一位醫生上前輕聲安慰,引導她放松,并以嫻熟的手法幫她關節復了位。這一簡單而連貫的操作,止住了她的疼痛,也止住了她的哭泣,更讓小小年紀的劉華把醫生看作天使的化身。
后來,劉華也見過身邊的長輩因罹患時代所限的“不治之癥”而飽受病痛折磨直至去世的不幸,這使她更加意識到“一個好醫生,對病人本身就是一種安慰”,并讓她立志成為一名幫助患者解除病痛的醫生。
1990年,劉華考入青島大學醫學院,畢業后分配至當地三甲醫院任住院醫師,并在各個科室輪轉。這段學習和工作經歷,讓求知若渴的劉華快速成長,但隨之而來的也有事業上的瓶頸。“那時候互聯網還不發達,我獲取新知識、新進展的途徑非常有限,想做研究或寫論文,能請教的人也很少。”劉華說,在那個知識改變命運的年代,她思量再三后決定考研、考博。
于是2003年,劉華以第一名的成績跨專業考取北京協和醫院臨床內科博士,師從腎內科著名專家李學旺教授,并獲得優秀博士生稱號。
數次救治疑難病患者
讀博期間,導師李學旺懸壺濟世的大家風范和醫者仁心的專業素養,對劉華的職業生涯產生了深遠的影響。“李教授曾說,學醫本身就像西天取經,它的精彩不在于最后取到了什么經書,而在于歷經九九八十一難、降妖除魔的過程。同理,做醫生不要太在乎這個職業的光環,而要關注自身如何成長。”
進入宣武醫院后,劉華秉承師門嚴謹的學風,利用自己的交叉學科知識,數次在危難時刻挽救了腎科疑難疾病患者的生命,特別在發病率極低的抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎的診療方面積累了豐富的經驗。
在劉華數余年的臨床生涯中,這樣的病例不勝枚舉——因蛋白尿確診隱匿性狼瘡性腎炎、因間斷水腫確診胸腺瘤相關性腎病,因角膜炎確診雙抗體陽性的特殊類型急進性腎小球腎炎……
“首先要細致入微地研究病歷,其次要有整體思維,不要頭痛醫頭腳痛醫腳,要考慮到多器官受累的情況,最后在緊急情況下要先救命,再治病,分清主次。”劉華說,為此,她從未停止學習。2017年,她又赴美國華盛頓州立大學訪學一年,師從糖尿病領域醫學權威凱瑟林教授,深耕糖尿病腎病治療。
架起科研和臨床的橋梁
劉華至今保持著科研與臨床緊密結合的工作習慣。由于在腎內科領域的持續研究,劉華應邀參加2006年國內腎臟病領域最高規格會議中華醫學會腎臟病年會,三篇參會論文引起專家的肯定和深入討論,為脂質與腎臟病的研究打開了新視野,會后論文分別發表在《國際醫學》《營養與老年醫學》等英文期刊。
此后,劉華繼續探索拮抗炎癥保護腎臟的研究,陸續在核心期刊發表《PPAR-γ激動劑對炎癥狀態下人系膜細胞LOX-1表達的影響》等論著,累計被引用達160余次。劉華總結的《免疫指標陽性的不典型膜性腎病臨床與病理分析》論著發表在核心期刊,產生了重要學術影響力。
近年來,劉華及其團隊參與了北京市教委和北京自然基金委聯合重點項目——Irisin 抑制游離脂肪酸介導的細胞焦亡在慢性腎衰竭骨骼肌萎縮的作用及機制,對于改善慢性腎臟病預后具有重要價值。2022年劉華參與了臨床《一項評估羅沙司他低起始劑量給藥方案治療慢性腎臟病非透析貧血患者的有效性和安全性的隨機、對照、開放標簽、多中心研究》的前期工作,有效推動了藥物在臨床應用。
用所學所獲幫助年輕醫生和患者
回憶起初到北京時的情景,劉華用“迷茫”兩個字形容。“當時我年紀也不小了,北京的生活成本很高,孩子教育也是問題,我工作又特別忙。”劉華坦言,最后支撐她堅持下來的是鐫刻于心底的理想。“我始終記得,我想成為一名醫術精湛、醫德高尚的醫生。”
而今,早已走出迷茫的劉華不僅找到了這份職業的成就感,還將自己的觸角向外伸展,希望用自己的所學所獲幫助更多年輕醫生和全國各地的患者。
院內,她指導2名住院醫生規范化培訓和4名首都醫科大學學生開展糖尿病腎病創新課題。臨床實踐中,她傳授多科學系統診斷的理念,啟發年輕醫生抽絲剝繭發現疑難病癥的能力,并多次在北京腎臟病論壇進行疑難病例發言。科研啟蒙上,她鼓勵學生跟蹤前沿,結合現狀,開展具有應用價值的創新課題;教學改革中,她主持“導師制結合多元化評估在內科住院醫師規范化培訓效果的初步探索”課題,推動全院實行住院醫師導師制,提升了醫院在住院醫規范化培訓基地的競爭力。
院外,2009年,劉華以副主編身份參與編寫了由教育部診斷學系組織的《腎臟疾病癥狀鑒別診斷學》。該書彌補了此前未有按“癥狀”為線索進行診斷的思維空白,并榮獲山東省科技進步三等獎。
此外,劉華數次前往內蒙古、貴州等地開展醫療義診和扶貧活動,提高當地居民的健康素養和基層醫生的專科診療能力。同時,她長期擔任《醫學研究雜志》《中國醫藥導報》《中國現代醫生》等核心期刊編委和審稿人,不僅審稿高效、嚴謹、公平,而且保護青年醫師的臨床實踐和科研熱情,目前已累計完成50余篇學術論文的審閱工作,被期刊和同行稱為“學術質檢師”。未來,劉華在延續這些工作的同時,還將根據過往診療病例開展罕見病研究,致力于尋找致病基因或靶點,另外在老齡化趨勢下加強防治腎臟病的健康科普力度。
“終生做名為患者解除痛苦的醫生,是至高無上的職責和榮譽。人生擁有扶傷濟世的夢想才有意義。”白衣天使的夢想永遠激勵著劉華在醫學路上砥礪前行,作為杏林園丁又將大醫精誠的精神影響醫學后輩。
劉華在接診患者。受訪者供圖本文鏈接:劉華:做醫生就像西天取經,重在厚積薄發“降妖除魔”http://m.sq15.cn/show-11-20943-0.html
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