母親擁有一個快樂幸福的童年，她的孩子也會擁有一個快樂幸福的童年嗎？母親如果遭受過童年期不良經(jīng)歷（ACEs），她在日后養(yǎng)育孩子過程是否會傳遞給下一代，并對下一代的心理健康產生深遠影響？
近日，《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋）》的一項來自中國學者的研究給出了肯定的答案：母女間童年期不良經(jīng)歷存在顯著代際關聯(lián)，且母女雙方的童年期不良經(jīng)歷均與女兒孕期和產后焦慮、抑郁風險顯著相關。
“健康的代際傳遞既往多關注在遺傳學和生理學層面，而社會學和行為學層面的傳遞效應長期被忽視?！痹撗芯康耐ㄓ嵶髡?、浙江大學公共衛(wèi)生學院教授徐小林接受《中國科學報》采訪時表示， ACEs在全球普遍存在，并與個體一生中多種身心健康問題密切相關。
然而，現(xiàn)有研究多基于西方國家，樣本量有限，文化背景相對單一。而中國具有獨特的文化和家庭結構，強調代際責任與情感紐帶，女性往往是家庭中情緒調節(jié)和照護的核心人物，那么，ACEs是否存在代際傳遞，以及社會環(huán)境因素是否會影響這一過程，證據(jù)仍然不足。
為此，徐小林團隊聯(lián)合江蘇省淮安市婦幼保健院主任醫(yī)師朱曉琴團隊，在江蘇省淮安市建立了“外祖母-母親和孩子三代女性健康”（GMATCH）隊列，共納入1931對母女，系統(tǒng)地評估母女童年期不良經(jīng)歷的代際傳遞及其對女兒孕期、產后1年及產后3年心理健康的影響。
研究人員做調研現(xiàn)場。數(shù)據(jù)收集的復雜性超乎想象
之所以選擇淮安，研究團隊主要基于兩個方面的考慮。其一，淮安市地處中國南北分界線，城市和農村人口比例、經(jīng)濟發(fā)展水平、教育狀況等指標與全國平均水平相近，具有較好的代表性。其次，該團隊已在當?shù)亻_展了三輪基于全出生人群的圍產流行病學調查，積累了豐富的研究基礎。
但即便如此，作為一項三代女性為單位的隊列研究，數(shù)據(jù)收集的復雜性遠超乎研究團隊的預想。
“如果三代同堂、共同居住，數(shù)據(jù)收集尚相對便利。但在更多的實際案例中，外婆可能仍居住在農村，母親和女兒則分布于城市，地域跨越顯著，加之代際間溝通模式差異，也影響了招募協(xié)調效率。”論文共同通訊作者朱曉琴告訴《中國科學報》，家庭成員多分散居住、工作與生活節(jié)奏較快，對招募工作在時間安排與地域覆蓋上帶來了較大挑戰(zhàn)。
隨后，研究團隊對入組的三代家庭“畫像”進行了分析：外祖母一代平均年齡56.2歲，近50%居住在城鎮(zhèn)地區(qū)，65%以上為小學及以下學歷，平均擁有約4個兄弟姐妹，生育2個孩子；母親一代平均年齡為31.2歲，70%以上居住在城鎮(zhèn)地區(qū)，大專及以上學歷占27.2%，平均擁有約2個兄弟姐妹，生育1個孩子；孩子一代平均年齡為2.5歲，家庭首胎與二胎比例各占47%，母親是孩子主要照護者的比例高達77%。
“我們主要通過面對面的問卷調查系統(tǒng)收集了涵蓋社會人口學特征、家庭結構、生活方式、生命經(jīng)歷、孕產史以及心理與軀體健康狀況等多個維度的949個變量數(shù)據(jù)，并關聯(lián)了區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)和婦幼健康平臺的臨床診療數(shù)據(jù)?！毙煨×终f，他們還采集研究對象外周血樣本建立了生物樣本庫。所有數(shù)據(jù)和樣本采集均基于知情同意原則，由受過專業(yè)培訓的調查員執(zhí)行，確保了數(shù)據(jù)質量和信息安全。
研究團隊合影心理創(chuàng)傷會“沉默的延續(xù)”
所謂的童年不良經(jīng)歷泛指個體在18歲前所經(jīng)歷的負面的生活經(jīng)歷和環(huán)境條件，通常包括虐待、忽視和家庭功能障礙，但也包括其他形式的壓力，如欺凌、饑荒和戰(zhàn)爭。而該研究主要聚焦5種常見類型：情感虐待、身體虐待、性虐待、情感忽視和身體忽視。
在調研過程中，一位年輕母親的訪談令研究團隊至今難忘：她在懷孕后期和產后出現(xiàn)了持續(xù)的焦慮和失眠，情緒波動劇烈，甚至在孩子哭鬧時會陷入強烈的自責和無力感。
當時，這位年輕母親只覺得是“產后情緒不好”，但在深入交流后，她提起自己的童年：小時候常被父母忽視，“他們很忙，從來沒真正看我一眼”。
可以說，她從未真正感受過被愛的樣子，如今卻要學習如何去愛一個孩子?！拔铱偸菗淖约翰粫蔀橐粋€好媽媽，我怕把我的孩子也養(yǎng)成我小時候的樣子?！?span style="display:none">iMW速刷資訊——每天刷點最新資訊，了解這個世界多一點SUSHUAPOS.COM
朱曉琴表示，心理創(chuàng)傷并不會隨著時間自然痊愈，它可能被壓抑、被遺忘，卻常常在下一代的養(yǎng)育關系中悄然浮現(xiàn)。正是這類“沉默的延續(xù)”，讓他們更加堅定了研究代際心理健康機制和早期干預重要性的信念。
童年創(chuàng)傷“代際復制”有證據(jù)
那么，母女代際關聯(lián)及對精神健康的影響是怎么“傳遞”的？
面對記者的提問，徐小林解釋稱，首先，從代際關聯(lián)的角度來看，母親童年時期的不良經(jīng)歷顯著增加其女兒經(jīng)歷類似創(chuàng)傷的可能性，這也是“虐待循環(huán)理論”所提出的核心觀點：童年創(chuàng)傷有可能在家庭中代際“復制”。
其次，母親的這些不良經(jīng)歷還可能通過生物層面、家庭環(huán)境以及基因與環(huán)境的交互作用三條路徑影響子代的心理健康。
在生物層面上，童年期不良經(jīng)歷可能通過調節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能，持久影響個體的應激系統(tǒng)。性激素對HPA軸的調節(jié)作用可能使女性在經(jīng)歷ACEs后更易感知壓力，并在生命后期更易罹患與壓力相關的精神障礙。
在環(huán)境層面，母親在童年時期遭遇的不良經(jīng)歷常常會對其成年后的情緒調節(jié)能力和養(yǎng)育方式產生影響，造成孩子生活在一個應激水平較高、情感回應較差的成長環(huán)境中，尤其是在生命早期的關鍵發(fā)育階段。
此外，精神健康問題也具有一定的遺傳易感性，母女可能共享與壓力調節(jié)相關的易感基因，在不良社會環(huán)境中更易激發(fā)心理問題。
“不良經(jīng)歷與易感基因之間的協(xié)同作用，疊加經(jīng)濟困難、教育資源匱乏等外部因素，可能進一步放大對子代心理健康的負面影響?！毙煨×终f。
研究團隊合影
期望實現(xiàn)早期識別并干預
基于上述研究成果，徐小林團隊建議依托現(xiàn)行國家公共衛(wèi)生服務體系，構建貫穿孕前、孕期至兒童早期的整合式心理社會支持策略。
第一，前移風險識別關口，推動心理社會因素的早期篩查。在孕早期引入簡明結構化的評估工具，對童年不良經(jīng)歷、家庭支持狀況、當前心理狀態(tài)等關鍵風險因素進行初篩。對識別出的高風險個體建立管理檔案，為后續(xù)持續(xù)干預提供基礎。
第二，以家庭為單位開展綜合干預，構建支持性育兒環(huán)境。依托0–6歲兒童健康管理服務，特別是在體檢、入戶訪視、兒童早期發(fā)展評估等環(huán)節(jié)中，關注家長的心理狀態(tài)與家庭氛圍。對存在童年逆境背景的家庭，應提供心理支持、情緒調節(jié)、親子溝通、正向教養(yǎng)等綜合性服務，增強家庭的應對能力，減少負面經(jīng)歷的再現(xiàn)。
第三，強化基層服務網(wǎng)絡與多部門協(xié)作，推動醫(yī)防融合的服務閉環(huán)。通過整合婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、心理衛(wèi)生資源等力量，構建以家庭為單位的心理社會支持體系，實現(xiàn)風險識別—干預服務—長期跟蹤的一體化閉環(huán)管理。
“未來，我們將繼續(xù)開展GMATCH隊列的隨訪，深入追蹤女性精神健康的長期軌跡，進一步探索早期逆境如何通過生物和社會機制跨代影響個體長期的心理健康，識別關鍵干預窗口?！毙煨×直硎?，他們將開發(fā)童年期不良經(jīng)歷的本土化篩查工具和干預路徑，推動篩查和干預在中國的試點與政策落地。（文中圖片均由受訪者供圖）
研究團隊合影相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101579
本文鏈接：媽媽童年不快樂，女兒也“跟著遭殃”？http://m.sq15.cn/show-11-21546-0.html
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