新華社北京7月19日電(記者俠克)近日，新一輪高溫天氣襲來，氣溫“炎”值再度飆升。作為最嚴重的中暑類型，熱射病具有高死亡率、高致殘率的特征。如何識別和預防，聽聽專家怎么說。
北京積水潭醫(yī)院急診科副主任關(guān)嵐介紹，熱射病醫(yī)學上稱為“重癥中暑”，是因暴露于熱環(huán)境或劇烈運動所致的機體產(chǎn)熱與散熱失衡，以核心體溫大于40℃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷為典型特征，并伴有多器官損傷的可致死性綜合征。
專家介紹，及時識別熱射病的早期征兆是挽救生命的關(guān)鍵，要謹記“燙、晃、暈、亂”四字預警信號。“燙”，即體溫快速升高，可達40℃以上，患者皮膚觸摸發(fā)燙，可能出現(xiàn)干熱無汗或大量出汗兩種表現(xiàn)；“晃”，即身體極度疲倦乏力，行動不穩(wěn)，步態(tài)如醉酒，患者可能出現(xiàn)明顯的肌肉無力、站立困難；“暈”則是出現(xiàn)頭暈頭痛，昏沉如同醉酒，頭痛常為持續(xù)性、搏動性，伴隨惡心感和視物模糊；“亂”則代表患者出現(xiàn)意識混亂、注意力不集中、言語含糊、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者迅速進展至抽搐、昏迷。
需要注意的是，不典型熱射病容易漏診誤診，其發(fā)病時核心體溫可以不高、發(fā)病環(huán)境可以在常溫甚至低溫下、意識障礙也可以不嚴重。老年人可能僅表現(xiàn)為行為異常或嗜睡，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為哭鬧不安或反常安靜。
高溫環(huán)境下若出現(xiàn)“強烈嘔吐感卻吐不出”的情況，應立即就醫(yī)，這是熱射病前期核心癥狀之一，任何行為異常或不適都應引起高度重視，及時評估環(huán)境溫度并測量體溫。
關(guān)嵐表示，熱射病急救的核心原則是“降溫第一”，救治的關(guān)鍵在于快速、持續(xù)、有效地降低核心體溫。“熱射病的病死率與體溫過高及持續(xù)時間密切相關(guān)，黃金30分鐘內(nèi)將核心溫度降至40℃以下可顯著降低死亡率。”
急救應遵循“邊降溫邊轉(zhuǎn)運”原則，當降溫與轉(zhuǎn)運存在沖突時，應做到“降溫第一，轉(zhuǎn)運第二”。首先，應立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，盡快除去患者衣物以利于散熱，最好是轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間。可將患者除頭部外的身體浸入冷水浴缸、水桶或水池中，在浸泡過程中需保護其呼吸道，防止淹溺和誤吸。
次選“涼水+風扇”法，即用冷水噴灑全身，同時用風扇強力扇風促進蒸發(fā)散熱。另外可冰敷關(guān)鍵部位，要注意避免冰袋、冰塊等直接接觸皮膚造成凍傷，可用薄毛巾包裹。
專家表示，要密切觀察患者意識、呼吸、脈搏等變化，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即開始心肺復蘇。
需要注意的是，即使癥狀緩解也需立即送醫(yī)，撥打120時應明確說明“疑似熱射病”。轉(zhuǎn)運途中保持側(cè)臥位以防止誤吸，同時持續(xù)降溫并監(jiān)測體溫。
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