孩子假期“放飛”意外事故多發(fā) 家長處理不當(dāng)極易加重傷情
莫讓“小意外”帶來“大傷害”
暑假是孩子們最快樂的時光，但往往也是意外傷害的高發(fā)期。紐扣電池、玩具小零件、畫筆……這些看似平常的物品，都潛伏著各種風(fēng)險，可能導(dǎo)致骨折脫位、窒息穿孔、嚴(yán)重燙傷等。家長該如何防患于未然？遇到緊急情況怎樣正確施救？醫(yī)生提醒，家長要掌握一定的應(yīng)急處理技巧，避免因處理不當(dāng)給孩子帶來更大傷害。
第一類
打球受傷
拇指被踩骨折 未就醫(yī)加重傷情
最近，10歲的強(qiáng)強(qiáng)參加一場籃球賽，在起跳后落地時摔倒，導(dǎo)致右腳踝扭傷，混亂中他的左手大拇指被隊友重重踩了一腳。起初，強(qiáng)強(qiáng)只覺得腳踝疼得厲害，大拇指的疼痛似乎可以忍受，便沒有做處理。但是一天后，他的左手大拇指已經(jīng)不能彎曲。
到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生確診強(qiáng)強(qiáng)的踝關(guān)節(jié)扭傷，左手大拇指的指骨骨折。
暑期是兒童運(yùn)動傷害的高發(fā)期。北京兒童醫(yī)院骨科醫(yī)生劉昊楠介紹，不同年齡段的孩子受傷特點(diǎn)各不相同：5歲以下幼兒多因平衡車、滑板車摔傷或攀爬墜落；5至10歲兒童常見輪滑、球類運(yùn)動傷；10歲以上青少年則以籃球、足球等對抗性運(yùn)動損傷為主。“最令人擔(dān)心的是，很多意外傷害由于初期處理不當(dāng)，導(dǎo)致患兒傷情加重。”
7歲的小雨就差點(diǎn)因?yàn)椴划?dāng)處理釀成嚴(yán)重后果。暑假期間，她在公園玩耍時不慎從1.5米高的滑梯臺階跌落，右肘著地后疼痛難忍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肱骨髁上骨折并進(jìn)行了石膏固定，但由于處置不當(dāng)，復(fù)位效果并不理想，家長決定帶著孩子到北京兒童醫(yī)院就診。
“孩子就診時的情況比較嚴(yán)重。”劉昊楠說，當(dāng)時小雨的右手腫脹得像個小饅頭，皮膚發(fā)亮，手指麻木不能活動。“這是典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，如果不及時處理，很可能導(dǎo)致肢體缺血性壞死。”考慮到血管神經(jīng)受壓風(fēng)險，醫(yī)生立即拆除原有石膏，進(jìn)行緊急處理。經(jīng)過復(fù)位固定，小雨的手指才逐漸恢復(fù)知覺。
劉昊楠提醒家長，處理孩子運(yùn)動受傷時，千萬別犯這些錯誤：有的家長看孩子“還能動”就覺得不嚴(yán)重，低估了傷情；有的家長一著急就給孩子熱敷，反而使腫脹更厲害；更危險的是有的家長沒及時讓孩子停下活動、固定傷處，造成了二次傷害。正確做法是立即停止運(yùn)動，用冰袋冷敷傷處15至20分鐘，同時用硬紙板、雜志等硬質(zhì)材料將受傷部位臨時固定好，趕緊送孩子去醫(yī)院。
“運(yùn)動前一定要選擇安全的運(yùn)動場地，做好充分熱身，配備合適的防護(hù)裝備。”劉昊楠說，兒童骨骼發(fā)育尚未完全，同樣的外力作用下比成人更容易發(fā)生特殊類型的骨折，家長需要格外重視。
第二類
誤吞異物
紐扣電池卡喉 差點(diǎn)致食道穿孔
“孩子突然不吃東西了，一直流口水。”回憶起當(dāng)時的情景，李女士至今仍心有余悸。上月初的一天凌晨，她抱著4歲的兒子沖進(jìn)首都兒童醫(yī)學(xué)中心急診室時，孩子的小臉已經(jīng)憋得發(fā)紫。值班醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患兒頸部出現(xiàn)異常腫脹，原因是1枚直徑約1厘米的紐扣電池卡在食道入口，周圍組織已出現(xiàn)腐蝕跡象。
耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陸穎霞立即為孩子進(jìn)行手術(shù)。“再晚一會兒就可能食道穿孔，后果不堪設(shè)想。”陸穎霞說。
事后了解得知，這枚電池來自家里的電視遙控器。孩子當(dāng)時正拿著電視遙控器當(dāng)“玩具槍”玩耍，摔打中電池倉蓋脫落，紐扣電池滾落到沙發(fā)縫隙里，孩子摸到閃亮的電池后，出于好奇直接塞進(jìn)了嘴里。
類似的意外并非個例。近日，5歲的萌萌持續(xù)咳嗽兩周始終不見好轉(zhuǎn)。家長起初以為是普通感冒，直到CT檢查才發(fā)現(xiàn)，孩子的氣管里竟然卡著一枚塑料貼畫。“貼畫邊緣已經(jīng)把氣管壁磨出潰瘍。”陸穎霞說，一些家長誤以為塑料制品會在體內(nèi)自然溶解，實(shí)際上這種材質(zhì)在人體內(nèi)可以保持?jǐn)?shù)月不降解，持續(xù)對周圍組織造成傷害。
據(jù)首都兒童醫(yī)學(xué)中心統(tǒng)計，暑期以來，類似誤吞異物的急診病例明顯增多。除常見的硬幣、紐扣外，一些看似無害的玩具配件也藏著危險。“曾經(jīng)有個5歲患兒吞下7顆磁力珠，因磁珠相互吸引導(dǎo)致三處腸管粘連壞死，險些危及生命。”
面對突發(fā)情況，一些家長讓孩子吞飯團(tuán)試圖把異物壓下去，或拼命喂水希望沖走異物，但這些做法都可能造成二次傷害。正確的做法是立即停止進(jìn)食飲水，保持冷靜，盡快送醫(yī)。
陸穎霞建議，家長購買玩具時要特別注意年齡標(biāo)識。標(biāo)有“0+”的玩具通常不含可吞咽小零件；而標(biāo)注“3+”或“6+”的玩具可能存在較小部件，需要加強(qiáng)看護(hù)。家中有不同年齡段孩子的，務(wù)必將大孩子的玩具收好，避免幼兒接觸。此外，要將紐扣電池、別針等小物件放在孩子接觸不到的地方。
第三類
熱水燙傷
玩耍碰倒水壺 大面積燙傷入院
“媽媽，疼……”在首都兒童醫(yī)學(xué)中心普外科病房，5歲的小磊虛弱地躺在病床上，臉上和胸口纏著厚厚的紗布。入院前一周，這個活潑好動的小男孩在家中玩耍時，無意間拽了一下桌布，整壺剛燒開的沸水瞬間傾瀉而下。
小磊媽媽正在廚房做飯，聽見孩子撕心裂肺的哭聲趕緊跑出來，只見開水灑得滿地都是，孩子的臉和胸口已經(jīng)通紅，很快就開始起泡。她立即抱著孩子沖進(jìn)浴室，用涼水沖洗了近二十分鐘后，又火速趕往醫(yī)院。
經(jīng)診斷，小磊的面部和胸腹部出現(xiàn)大面積燙傷，需要住院治療。“像這樣的案例，每個暑期幾乎都能遇到。”普外科醫(yī)生陳震說，暑期是兒童燙傷的高發(fā)期。“根據(jù)我們的接診數(shù)據(jù)，其中廚房燙傷最為常見，比如碰倒熱水壺、打翻熱湯等。”
“孩子放假在家，出入廚房的機(jī)會增多，加上夏季穿著單薄，皮膚暴露面積大，稍有不慎就會發(fā)生燙傷的意外。”陳震說，值得注意的是，不少家長會忽視戶外的高溫設(shè)施，像金屬滑梯、秋千等在烈日暴曬下，表面溫度很高，足以造成燙傷。
4歲的茜茜不久前也因燙傷被送進(jìn)醫(yī)院。小姑娘在小區(qū)游樂場玩耍時，坐上了暴曬一上午的不銹鋼滑梯。“孩子剛坐上去就尖叫著跳起來。”茜茜爸爸懊悔地說，“我們用手一摸才發(fā)現(xiàn)，滑梯表面燙得根本不能碰。”
“很多家長都知道發(fā)生燙傷要沖涼水，但具體操作有講究。”陳震說，正確的做法是立即用常溫、流動的清水沖洗傷處。輕度的燙傷至少要沖洗15分鐘，中重度燙傷則需要20至30分鐘。此外，如果衣物和皮膚粘連，要用剪刀剪開、去除衣物，之后用干凈紗布或保鮮膜覆蓋創(chuàng)面，盡快送醫(yī)。
“有的家長給孩子涂牙膏、抹醬油甚至敷面粉，這些都是錯誤的，不僅不能緩解燙傷，反而可能造成感染，增加治療難度。”陳震說。
第四類
畫筆“刺客”
手拿畫筆跌倒 釀成顱眶貫通傷
最近，北京同仁醫(yī)院完成了一場緊急的顱眶貫通傷搶救手術(shù)。8歲的悅悅在畫室爬樓梯時不慎跌倒，手中畫筆自右眼眶刺入顱內(nèi)。轉(zhuǎn)診至同仁醫(yī)院時，孩子右眼瞳孔對光反射遲鈍，生命體征微弱。
急診檢查顯示，畫筆尖端逼近顱內(nèi)海綿竇，異物與血管壁最小間隙僅1.3毫米，直接開顱手術(shù)拔除可能引發(fā)大出血或神經(jīng)損傷。同仁醫(yī)院神經(jīng)外科主任康軍立即與眼科、麻醉科、急診科等多學(xué)科醫(yī)生展開會診。最終，在無損傷前提下，醫(yī)生們將深嵌顱內(nèi)的畫筆完整、平穩(wěn)地移出，并縫合眼部創(chuàng)口。
目前，悅悅已平安出院，視力也正逐步恢復(fù)。康軍提醒，暑假期間，家長需特別注意將筆、剪刀等尖銳物品妥善收納，不要讓孩子在跑動、攀爬時手持此類物品，以免出現(xiàn)意外。發(fā)生異物刺傷時切勿自行拔出，應(yīng)注意保護(hù)傷口并及時送醫(yī)。到醫(yī)院就診時，要完整告知醫(yī)生受傷經(jīng)過，為搶救治療爭取寶貴時間。
貼士
“小磕小碰”如何處理
比起刺傷等嚴(yán)重的銳器傷，兒童更經(jīng)常因?yàn)?ldquo;小磕小碰”導(dǎo)致擦傷或淺表切割傷。那么，發(fā)生這類傷害該如何緊急處理？
首都兒童醫(yī)學(xué)中心普外科醫(yī)生董寧介紹，最常見的擦傷處理需分三步：
先用生理鹽水或流動清水沖洗去除異物，再以碘伏消毒傷口及周邊皮膚，最后保持暴露干燥。擦傷愈合周期通常為7天。12至24小時內(nèi)創(chuàng)面滲液屬正常現(xiàn)象，3天后新生表皮開始生長，結(jié)痂脫落后一般不留疤痕。但如果出現(xiàn)紅腫加劇、流膿或異味，必須立即就醫(yī)。
對于銳器造成的淺表切割傷可居家處理。先用干凈紗布持續(xù)按壓傷口處10至15分鐘，止血后用生理鹽水沖洗、碘伏消毒并用無菌敷料包扎。如果按壓15分鐘仍出血不止，或傷口可見脂肪或肌肉、存在玻璃等難以清除的異物，甚至伴隨肢體麻木或活動障礙，要第一時間就醫(yī)。
“家庭應(yīng)急藥箱要配備應(yīng)對外傷的基本醫(yī)療用品。”董寧說，碘伏作為通用消毒劑適用于多數(shù)傷口；雙氧水可用于污染較重傷口的深度清潔；表皮生長因子能促進(jìn)面部擦傷愈合；莫匹羅星等消炎藥膏能預(yù)防創(chuàng)面感染。此外，無菌紗布、敷貼及繃帶等也必不可少。
(北京晚報記者 柴嶸)
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