近日，《柳葉刀》發表了一項全球疾病負擔研究癌癥協作組（Global Burden of Disease Study Cancer Collaborators）領導的最新重大分析。該研究涵蓋全球204個國家和地區47種癌癥類型或組別的國家級數據。研究顯示，若無緊急行動和有針對性的資金支持，預計到2050年全球將有3050萬人新確診罹患癌癥，1860萬人死于癌癥，其中超過一半的新發病例和三分之二的死亡病例發生在低收入和中等收入國家。
“癌癥仍是導致全球疾病負擔的一個主要原因，我們的研究顯示未來幾十年癌癥負擔預計將大幅增長，資源有限國家的癌癥負擔將面臨極高比例的增長，”該研究的主要作者、美國華盛頓大學健康指標與評估研究所（IHME）教授Dr. Lisa Force表示。
雖然從2024年到2050年癌癥病例數和死亡總數預計大幅上升，但令人鼓舞的是，經年齡調整后的全球病例數和死亡率預計不會上升。這表明病例數和死亡人數的增長主要歸因于人口增長和人口老齡化。
然而，這一改善距離聯合國可持續發展目標（SDG）中到2030年將非傳染性疾病（包括癌癥）導致的過早死亡率降低三分之一的目標仍有很大差距。
Lisa Force表示，確保全球癌癥結局的公平性，需要加大努力減少醫療衛生服務遞送方面的差距，如獲得準確及時的診斷、高質量治療和支持性照護。
行為風險因素影響日益顯著
數據顯示，2023年，全球癌癥死亡人數上升至1040萬，新發病例激增至1850萬（均不含非黑色素瘤皮膚癌），分別較1990年增長74%和105%。
然而，近期全球趨勢顯示癌癥負擔存在顯著差異。1990年至2023年間，全球年齡標準化死亡率下降了24%，但這一下降主要由高收入和中高收入國家推動。低收入國家（上升24%）和中低收入國家（上升29%）的新發病例年齡標準化率均呈惡化趨勢，凸顯較低資源配置地區癌癥負擔增長失衡的現狀。
研究顯示，2023年，乳腺癌為全球男女合計診斷率最高的癌癥，氣管、支氣管及肺癌（tracheal, bronchus, and lung, TBL）則是癌癥死亡的首要原因。
研究估計，2023年1040萬例癌癥死亡中的約42%（430萬例）可歸因于44種潛在可改變風險因素，為采取行動提供了契機。
行為風險因素是2023年所有收入水平國家癌癥死亡的主要原因，尤其是煙草使用，與全球21%的癌癥死亡相關。煙草是除低收入國家外所有收入水平國家的首要風險因素，低收入國家的首要風險因素為不安全性行為（與12.5%癌癥死亡相關）。
2023年，男性癌癥死亡與潛在可改變風險因素相關（主要為煙草、不健康膳食、高酒精攝入、職業風險和空氣污染）的比例更高（46%），女性這一比例為36%，主要風險因素包括煙草、不安全性行為、不健康膳食、肥胖和高血糖。
“鑒于約四成癌癥死亡與已知風險因素相關，包括煙草、不良膳食和高血糖，各國在針對這些風險因素采取措施方面存在巨大機遇，這不僅能預防癌癥發生并挽救生命，同時還能通過改善精準早期診斷和治療以支持癌癥患者，”該論文共同作者、IHME教授Dr. Theo Vos表示，“減少國家乃至全球的癌癥負擔既需要個人行動，也需要有效的群體層面策略，以降低已知風險暴露。”
公平的癌癥控制必須成為首要任務
研究呼吁將癌癥預防納入低收入和中等收入國家政策，并強調需要公平的癌癥控制努力，以確保所有癌癥患者在需要時獲得所需照護。
“低收入和中等收入國家癌癥負擔的上升是一場迫在眉睫的災難，”論文合作者、尼泊爾健康研究委員會Dr. Meghnath Dhimal表示，“針對處于各發展階段的國家均有成本效果高的癌癥干預措施。這些癌癥負擔估計有助于擴大全球衛生議程中對癌癥及其他非傳染性疾病重要性的討論。控制低收入和中等收入國家的非傳染性疾病（包括癌癥）增長，亟需采取跨學科方法生成證據生成，病通過多部門協作與協調推進實施。”
Lisa Force認為，該研究可支持政府和全球衛生界制定數據驅動的政策和行動，改善全球癌癥控制和結局，也有助于追蹤和評估全球及區域癌癥防治目標的進展。
研究特別強調，低資源配置地區的癌癥登記和生命登記等數據源，對了解地方和全球癌癥負擔至關重要。
研究指出，當前全球疾病負擔估計未考慮某些與癌癥存在因果關聯的傳染病，如幽門螺桿菌和血吸蟲病，這些疾病在部分低收入國家普遍存在，可能導致對可改變風險相關癌癥負擔的低估。此外，估計未納入COVID-19大流行或近期沖突對癌癥負擔的影響。最后，對于未來癌癥負擔的預測也未考慮潛在突破性新發現可能帶來的長期影響。
未參與該研究的悉尼大學及新南威爾士癌癥委員會Dr. Qingwei Luo和Dr. David P Smith在相關評論中指出。為確保全球在減輕癌癥負擔方面取得實質性進展，政府必須優先撥款，強化衛生體系，減少不平等，投資于強有力的癌癥控制計劃及預防、干預和實施研究——因為癌癥控制的未來取決于當下果斷且共同的行動。
相關論文信息：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01635-6
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01570-3
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