9月21日是世界阿爾茨海默病日（又稱老年性癡呆日）。提到“癡呆”，很多人首先想到的是記憶力衰退。然而，大連市友誼醫院神經內科主任李曉紅提醒市民，有一種“隱形殺手”——額顳葉癡呆（FTD），其早期表現常常是性情大變、行為異常，容易被誤認為“老了脾氣怪”，延誤診治。
老人性情大變并非“老糊涂”
四年前，家人發現原本溫和的趙先生突然變得情緒暴躁易怒，并且出現了一種特殊的“執著”：無論刮風下雨，他每天都要出門，走遍大連市內各個公園，步數動輒幾萬步。這種急躁和刻板的行為讓家人困擾不已。然而，令家人意想不到的是，近兩個月，趙先生的這些行為“好轉”了，他不愛出門了，活動明顯減少。但家人很快發現了更嚴重的問題：趙先生的話越來越少，甚至連朝夕相處的小孫女的名字都叫不出來了，開始聽不懂家人的話，自己說話也只能斷斷續續地蹦出單個詞語。家人這才意識到，這絕非簡單的“老年性情改變”，于是他們來到大連市友誼醫院神經內科就診。經過神經內科醫生詳細的病史詢問和相關檢查，困擾趙先生多年的謎團終于解開——他被診斷為額顳葉癡呆。這個診斷讓家人非常困惑：“這是癡呆？可我爸記憶力看著還行?。?rdquo;神經內科主任李曉紅解釋說，額顳葉癡呆是一種與阿爾茨海默病不同的神經退行性疾病。它主要侵襲大腦負責性格、行為、語言功能的額葉和顳葉區域，導致這些功能進行性衰退。這類癡呆常在65歲之前發病，是老年前期（65歲以下）癡呆相當常見的原因之一，占比可達10%至20%。
這種“陌生”的癡呆專管性格和語言
與阿爾茨海默病早期以記憶力下降為主不同，額顳葉癡呆患者在疾病早期，記憶力往往相對保留較好，這一點極易被忽視，導致誤診或延誤診斷。
額顳葉癡呆的表現形式多樣，核心在于性格、行為和語言的改變。李曉紅說，行為變異型，像趙先生一樣，早期可能出現明顯的人格和行為劇變，如冷漠、失去主動性和興趣，或者失抑制、易沖動，做出不恰當的社交行為（如說臟話、舉止粗魯、性沖動）、飲食習慣異常（如突然暴食、只吃甜食）等。語言方面的改變主要表現為對詞語、物品名稱的理解和識別能力逐漸喪失，比如聽不懂常見詞匯的意思，叫不出熟悉物品的名字。還有一種進行性非流利性失語，突出表現為說話非常困難、費力、不流暢，常說錯話或句子結構混亂，但理解他人話語的能力相對保留較好。李曉紅強調，該病患者部分有家族遺傳史。診斷需要結合詳細的臨床評估（病史、癥狀、認知行為語言測試）、神經影像學檢查以及必要時進行基因檢測。
“性情大變”莫輕視
李曉紅特別提醒，“性情大變”莫輕視，如果家中的中老年人短期內出現明顯的性格改變，如突然冷漠、暴躁、沖動、行為異常或飲食習慣劇變，不要簡單歸咎于“老了脾氣怪”，這可能是額顳葉癡呆的早期信號。語言障礙是紅燈，出現找詞困難、命名不能、說話不流暢，或者理解語言能力明顯下降，都應高度警惕。一旦發現上述可疑癥狀，應盡快到正規醫院神經內科就診。早期明確診斷，雖然無法根治，但有助于制定合適的照護方案、進行疾病管理、提供遺傳咨詢，并爭取參與臨床試驗的機會，改善患者及家庭的生活質量。
專家呼吁，在世界阿爾茨海默病日之際，提高對包括額顳葉癡呆在內所有類型癡呆的認識至關重要。了解不同癡呆的獨特表現，有助于打破誤解，讓患者得到更及時、更準確的診斷和幫助，不再讓“隱形殺手”悄然吞噬他們的認知與情感世界。（記者張麗霞）
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