隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，近年來(lái)我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求急劇上升。
譚淑平（作者供圖）
除本科教育，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的教育，尤其是亞專科的教育明顯滯后于其他臨床學(xué)科，如兒童精神科、老年精神科等亞專業(yè)建設(shè)不足。
鑒于精神心理障礙的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病因不清，臨床診斷及療效評(píng)價(jià)主要依據(jù)醫(yī)生的判斷，缺乏客觀指標(biāo)，對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)和人文、科學(xué)素養(yǎng)要求較高，需要從多個(gè)角度創(chuàng)新精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。
第一，建立標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
規(guī)范的診療流程和基于醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床觀察的專業(yè)技能培訓(xùn)尤為重要。除統(tǒng)一專業(yè)教材，結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。2016年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)（CPA） 制定了全國(guó)精神科住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的“5 站式”精神科OSCE，涵蓋了輔助檢查及影像學(xué)解讀、臨床技能、臨床思維、技能操作和臨床溝通。
第二，跨學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置。
各類精神、行為問(wèn)題及精神障礙本質(zhì)上是腦功能異常的結(jié)果，理解人腦的工作原理，發(fā)現(xiàn)精神疾病背后的心理、生理基礎(chǔ)，是精神醫(yī)學(xué)研究最重要的任務(wù)之一。而腦與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究方法和結(jié)論是最有可能被精神醫(yī)學(xué)借鑒和應(yīng)用的。
第三，注重培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
基于問(wèn)題（PBL）和案例（CBL）的教學(xué)方法讓學(xué)生在接受臨床知識(shí)和技能前，通過(guò)案例查找和文獻(xiàn)檢索等方式，對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)、某類癥狀和某個(gè)疾病有更主動(dòng)、深入的理解，可顯著提升教學(xué)效果，鍛煉學(xué)生的臨床思維，提升解決臨床問(wèn)題的能力，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
第四，科教醫(yī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
當(dāng)前，越來(lái)越多的精神衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生在本科階段參加了各類醫(yī)學(xué)研究，甚至發(fā)表了學(xué)術(shù)論文，這對(duì)培養(yǎng)高水平醫(yī)生，尤其是具有創(chuàng)新精神的研究型醫(yī)生具有重要作用。各類科研自媒體的推廣和各種臨床數(shù)據(jù)庫(kù)的公開(kāi)，使得醫(yī)學(xué)生很容易獲得各種科研技術(shù)資料和研究素材，為其在本科階段掌握科研技能、從事科學(xué)研究提供了條件。
由于學(xué)制限制，精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生在本科階段只能接受基礎(chǔ)培訓(xùn)。兒童精神病學(xué)、老年精神病學(xué)、成癮醫(yī)學(xué)等精神科亞專科需要在畢業(yè)后的住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)階段完成。
由于我國(guó)精神衛(wèi)生資源分布不平衡現(xiàn)象突出，大城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的專科醫(yī)院亞專科建設(shè)較全面，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)資源匱乏，很多醫(yī)院幾乎沒(méi)有設(shè)置精神亞專科。因此，加強(qiáng)對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的亞專科培訓(xùn)，尤其是目前需求量激增的亞專科所需臨床技能的培訓(xùn)，是我國(guó)精神科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育最重要的方向之一。
（作者單位：北京回龍觀醫(yī)院）
本文鏈接：譚淑平：重視跨學(xué)科教育和亞專科培訓(xùn)，助力精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)http://m.sq15.cn/show-11-26845-0.html
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