近年來，在黨和政府的高度重視下，我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)邁入發(fā)展快車道。
但我國(guó)的精神衛(wèi)生工作依然面臨兩方面的挑戰(zhàn)：一方面我國(guó)精神衛(wèi)生資源配置的公平和效率有待提升，城鄉(xiāng)基層、中西部地區(qū)以及民族地區(qū)、貧困地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù)體系有待建立完善，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局任重道遠(yuǎn)；另一方面政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制有待進(jìn)一步完善。
《關(guān)于開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)方案（2025—2027年）的通知》中對(duì)提升基層精神衛(wèi)生服務(wù)水平提出明確要求，筆者認(rèn)為，夯實(shí)基層精神衛(wèi)生服務(wù)須凝聚多部門、多機(jī)構(gòu)、多專業(yè)力量，具體從以下四個(gè)方面探索推進(jìn)。
第一，工作機(jī)制共建，完善基層多部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。
充分發(fā)揮基層各部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織在嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中的作用，進(jìn)一步明確各自職責(zé)、任務(wù)和工作流程，加強(qiáng)患者救治救助，有效防范患者肇事肇禍案事件的發(fā)生。根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的相關(guān)要求，持續(xù)提升患者服務(wù)管理效果。
第二，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共筑，優(yōu)化精神衛(wèi)生資源配置。
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建高水平服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心及省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心需充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)和指導(dǎo)引領(lǐng)作用，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層、中西部地區(qū)、老少邊窮等精神衛(wèi)生能力薄弱地區(qū)的技術(shù)支持和帶教幫扶，通過人才下沉、技術(shù)平移、管理輸出、巡回醫(yī)療等方式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)與橫向均衡布局，提升服務(wù)公平性與可及性。
第三，身心疾病共管，提升基層精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需創(chuàng)新身心共管服務(wù)模式，以家庭醫(yī)生簽約為抓手，不斷拓展基層精神衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵外延，推動(dòng)醫(yī)防有機(jī)融合。一方面，按照家庭醫(yī)生簽約要求，與嚴(yán)重精神障礙患者或監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)協(xié)議，按照有關(guān)工作規(guī)范，落實(shí)健康評(píng)估，加強(qiáng)健康管理；另一方面，面向全體居民開展心理健康科普宣傳工作，提升公眾對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)和理解，著力推動(dòng)精神疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
第四，人才培養(yǎng)共謀，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員面臨的薪資待遇低、工作壓力大、社會(huì)地位認(rèn)可度不高的問題，無形中阻礙了精神衛(wèi)生人才扎根基層。需加強(qiáng)政策引導(dǎo)，完善激勵(lì)機(jī)制，探索契合我國(guó)國(guó)情的基層精神衛(wèi)生專業(yè)化人才培養(yǎng)路徑，打造由精神科醫(yī)師、心理治療師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社會(huì)工作師、康復(fù)師等組成的多學(xué)科人才隊(duì)伍，推動(dòng)工作模式從“以精神疾病防治為中心”向“以心理健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變。
（作者單位：上海市精神衛(wèi)生中心）
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