今天是世界男性健康日。要說到男性健康，其中不得不防的就是前列腺癌。
在老年男性的健康領域，前列腺癌是個“隱匿殺手”。前列腺癌好發于60歲以上的老年男性，早期癥狀隱蔽，很多人發現就是中晚期。在歐美國家，它長期“霸占”男性惡性實體瘤的首位，每年新發病例數居高不下；而在亞洲，雖說發病率相對較低，但近年來也在呈現出逐年上升的趨勢。
了解前列腺癌的臨床表現，就如同給我們的身體安裝了一個“預警雷達”，能幫我們盡早發現異常，及時應對，守護健康。今天，我們就來詳細了解一下。
早期：悄無聲息的“潛伏者”
早期前列腺癌就像個悄無聲息的 “潛伏者”，絕大多數患者沒有明顯的不適，身體也幾乎不會發出“警報”。這時候，想要發現它的蹤跡，得靠一些專業的檢查手段。
檢測血清前列腺特異性抗原(PSA)
PSA 堪稱前列腺癌的“預警雷達”，一般來說，40歲以下(含 40 歲)健康男性 PSA≤4ng/ml；40歲以上健康男性97%為0ng/ml~ 4ng/ml，約3%在4.01ng/ml~ 10ng/ml。
要是 PSA＞4ng/ml，那前列腺癌的嫌疑可就大增了。不過，這時候還得結合游離 PSA(fPSA)的百分比來綜合判斷，fPSA 越低，患前列腺癌的可能性就越高。
直腸指檢
直腸指檢是檢查前列腺癌的常見手段。醫生戴上手套，從肛門伸進手指觸摸前列腺，感受它的大小、質地、有無結節等，要是摸到質地堅硬的結節，那就有前列腺癌的患病風險。
但該方法也有些爭議，近年來有研究指出，直腸指檢對于早期前列腺癌的檢測可能不夠敏感，有些早期癌癥組織變化太輕微，或者長在手指不易觸及的部位，容易被遺漏。在德國的一項 PROBASE 試驗里，46495名45歲男性參與篩查，延遲PSA篩查組6537名男性接受直腸指檢，結果只有57名因可疑情況轉診活檢，最終僅3人確診癌癥，檢測率遠遠低于PSA檢測。不過，在沒有更好的辦法之前，直腸指檢依然是重要的初步篩查手段之一，就像雖然老舊但關鍵時刻還能起點作用的 “備用鑰匙”。
所以，中老年男性不要以為身體沒啥感覺，就忽視定期體檢，體檢可是揪出早期前列腺癌的關鍵手段，要是等身體有明顯癥狀了才發現，可就被動了！
進展期：逐漸顯現的 “麻煩制造機”
尿路梗阻
當前列腺癌進一步發展，腫瘤開始慢慢長大時，這情況就像給尿道這條“排水管道”里塞進了一塊越來越大的“石頭”，把路給堵得越來越窄，這時候排尿就成了一場“艱難之旅”。
1.尿頻。患者會明顯感覺尿頻，白天一趟趟地往廁所跑，晚上也頻繁起夜，原本安穩的睡眠被攪得支離破碎。
2.尿急。尿急也隨之而來，有時候剛覺得有尿意，還沒走到廁所，尿液就迫不及待地要沖出來，讓人狼狽不堪。
3.排尿困難。這種癥狀更是“家常便飯”，站在馬桶前，等半天尿液才慢悠悠、細如發絲地流出來，尿流變細得就像從門縫里擠水一樣，有時候甚至還會分叉，變成“花灑”狀，尿程也明顯變短。
4.尿潴留。要是梗阻情況嚴重到極點，還會引發尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子脹得鼓鼓的，疼痛難忍，這時候就只能緊急就醫，通過導尿管來給膀胱“解圍”，把尿液引流出來。
臨床上，有不少患者就是因為這些排尿問題嚴重影響生活，才來醫院檢查，結果揪出了前列腺癌這個“罪魁禍首”。所以，中老年男性一旦出現這些排尿異常，可別單純以為是年紀大了前列腺增生，一定要多個心眼，排查一下前列腺癌。
血尿
血尿是膀胱腫瘤和前列腺癌進展期的一個重要“信號”。正常情況下，尿液應該是清澈透明或者淡黃色的，可當癌腫像個“侵略者”一樣，侵犯到尿道、膀胱等部位時，就會把這里的血管、組織破壞得“千瘡百孔”。這些受損的部位會出血，血液混入尿液中，于是尿液就變成了紅色，就像清澈的湖水被倒進了紅色顏料一樣。
這種血尿通常是無痛性的肉眼血尿，也就是說，患者排尿的時候能直觀看到尿液發紅，像洗肉水，甚至像鮮血一樣，但排尿過程中并沒有明顯的疼痛感。這一點和泌尿系統結石、膀胱炎等引起的血尿有所不同，那些疾病往往伴隨著劇烈的尿痛。
所以一旦發現自己出現無痛肉眼血尿，那就得拉響“紅色警報”，必須立刻重視起來，及時前往醫院進行詳細檢查，排查膀胱腫瘤和前列腺癌的可能，盡快確診，爭取治療時機。
晚期：肆虐全身的 “風暴”
骨痛
當前列腺癌發展到晚期，癌細胞就像一群“瘋狂的侵略者”，開始向身體的其他部位轉移，骨骼常常是它們“攻占” 的重要陣地。一旦癌細胞轉移至骨骼，患者可能會感受到一種刻骨銘心的骨痛。
這種骨痛不是一般的疼痛，它可能出現在身體的各個部位，像腰骶部、臀部、髖部、骨盆、胸骨、肋骨等部位最為常見。疼痛的性質多種多樣，有時是隱隱作痛，像有個小蟲子在骨頭里輕輕啃噬；有時是鈍痛，仿佛骨頭被重物持續壓迫；還有時會是刺痛，如同針一下下扎進骨頭里，甚至是劇烈到讓人難以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、輾轉反側。而且，疼痛還常常會在夜間或者活動、負重、勞累、外傷等情況下加重，讓患者苦不堪言。很多患者原本還能勉強自理生活，骨痛一發作，連翻身、起床都成了奢望。
所以，要是出現不明原因的骨痛，同時還伴有體重減輕、乏力等癥狀，那可一定要高度警惕前列腺癌骨轉移的可能，得趕緊去醫院做進一步檢查，盡早揪出這些 “搗亂” 的癌細胞。
病理性骨折
由于癌細胞在骨骼里“安營扎寨”，不斷侵蝕骨質，破壞骨骼的正常結構，這會導致骨骼的強度和穩定性大打折扣，讓骨骼變得像“豆腐渣” 一樣脆弱，極易發生病理性骨折。患者可能只是輕輕咳嗽一聲、稍微彎個腰，甚至在睡夢中翻個身，脆弱的骨頭就“咔嚓”一聲斷裂了。
脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高發區，一旦脊柱發生骨折，可能會壓迫脊髓，導致下肢麻木、無力，甚至癱瘓；肋骨骨折會讓患者呼吸都變得疼痛難忍，不敢大口喘氣；股骨骨折更是讓患者臥床不起，失去行動能力。
所以，晚期前列腺癌患者在日常生活中得格外小心，走路要穩，避免碰撞，家里的地面別太滑，家具擺放也盡量規整，減少磕碰風險。要是不幸發生骨折，必須第一時間就醫，醫生會根據骨折的具體情況，采取保守治療如石膏固定，或者手術治療如鋼板內固定等措施，盡可能恢復骨骼的功能，減輕患者的痛苦。
淋巴結腫大
除了向骨骼轉移，前列腺癌晚期癌細胞還會“盯上”淋巴結，把這里當成“新據點”。當癌細胞轉移至淋巴結時，淋巴結就會像一個個“小鼓包”腫大起來，這其實是身體免疫系統發出的 “信號燈”，提示病情已經不容小覷。
腹股溝淋巴結和盆腔淋巴結是最容易受到波及的區域，這些部位腫大的淋巴結有的像黃豆大小，有的甚至像花生米那么大，質地較硬，還可能伴有疼痛或者壓痛。腫大的淋巴結如果壓迫周圍的血管、神經或者淋巴管，還會引發一系列繼發癥狀。比如壓迫淋巴管會導致淋巴回流不暢，引起下肢水腫，患者會發現雙腿像灌了鉛一樣沉重，皮膚緊繃發亮；壓迫神經可能會出現下肢麻木、疼痛等不適。
所以，當中老年男性發現腹股溝或者盆腔淋巴結莫名腫大，且排除了感染等其他常見原因時，一定要把前列腺癌納入考慮范圍，及時完善相關檢查，弄清楚背后的“始作俑者”。
全身癥狀
到了前列腺癌晚期，癌細胞在全身“肆虐”，身體就像一棟被狂風暴雨沖擊的大廈，開始出現各種搖搖欲墜的跡象，表現出一系列全身癥狀：
1.患者會逐漸變得貧血。臉色蒼白如紙，走幾步路就氣喘吁吁，這是因為癌細胞影響了骨髓的造血功能，身體“造血工廠”產量不足。
2. 身體也日益衰弱。精神萎靡不振，干啥都沒力氣，原本輕松能完成的家務，現在卻有心無力。
3.消瘦更是明顯。身上的肉一點點消失，皮包骨頭，這是癌細胞大量消耗身體營養物質，把身體儲備都“吃干榨凈”的結果。
4.低熱也常常來 “湊熱鬧”。體溫持續在 38℃ 左右，怎么也降不下來，身體就像有個小火爐在燒，這是腫瘤組織釋放的致熱物質引起的。
5.下肢水腫。下肢水腫除了前面提到的淋巴結壓迫因素，還可能是晚期患者身體代謝紊亂、低蛋白血癥等多種因素共同作用導致的，雙腿腫得像兩根“大象腿”，一按一個坑。
這些癥狀看起來很嚇人，但大家也別灰心喪氣。如今的醫學手段多樣，通過手術、放療、內分泌治療、化療、靶向治療等綜合治療方案，可以在一定程度上緩解癥狀，控制腫瘤進展，延長患者的生存期。患者和家屬要保持積極樂觀的心態，配合醫生的治療，與病魔頑強抗爭，說不定就能迎來轉機，重新找回生活的陽光。
總結：
前列腺癌這個“隱匿殺手”雖然狡猾，但并非完全無跡可尋。中老年男性平日里一定要多關注身體的這些“小信號”，別把尿頻、尿急、排尿困難等尿路問題不當回事，一旦發現尿液顏色變紅，或者骨頭莫名疼痛、淋巴結腫大，更要提高警惕，及時就醫。
定期體檢是 “對抗” 前列腺癌的關鍵防線，尤其是PSA檢測和直腸指檢，這倆“偵察兵” 能幫大家盡早發現癌細胞的蛛絲馬跡。
要是不幸確診，也別恐慌，如今醫學發展日新月異，遵醫囑科學治療能有效控制病情，提高生活質量。
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