近日，記者從揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院了解到一則病例，患者通過(guò)保膝治療，免除了膝關(guān)節(jié)置換之苦，目前正在進(jìn)一步康復(fù)中。52歲的老高是一名經(jīng)驗(yàn)豐富的建筑師傅，長(zhǎng)時(shí)間下蹲勞作讓他的膝關(guān)節(jié)“不堪重負(fù)”，近三個(gè)月來(lái)，他自覺(jué)左膝蓋后方持續(xù)疼痛，影響到了工作和行走。
“我嘗試過(guò)吃藥和理療，但是一段時(shí)間后就不起作用了。”高師傅回憶，“20多天前的一個(gè)傍晚，我從工地下班，走路疼得要命，只能忍痛一瘸一拐地回了家。”
在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，最常見(jiàn)的就是半月板損傷。“關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化、變薄和磨損是主要原因，你看這位患者的左側(cè)半月板后方已經(jīng)‘稀爛’，走路時(shí)骨頭之間相互摩擦，疼痛在所難免。”江都人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任袁永建指著電腦屏幕上高師傅的片子解釋道。“像他這種情況，保守治療已經(jīng)不能解決問(wèn)題，再加上他才50多歲，保膝治療更為必要！”
實(shí)際上，像老高這樣的中年膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變患者，袁永建團(tuán)隊(duì)早已有“保膝”之策：通過(guò)一個(gè)小手術(shù)來(lái)調(diào)整膝關(guān)節(jié)受力點(diǎn)，阻止內(nèi)側(cè)軟骨的磨損，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀并延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)壽命的目的。“這樣可以免于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個(gè)過(guò)程類似于‘乾坤大挪移’。”袁永建介紹道。
高師傅很快辦理了住院手續(xù)，積極配合各項(xiàng)術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作。在完善術(shù)前評(píng)估后，袁永建、石鑄等在手術(shù)部的協(xié)同下為高師傅實(shí)施了左脛骨高位截骨手術(shù)(HTO)。關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)患者半月板損傷嚴(yán)重。團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)地完成了截骨、矯正等關(guān)鍵步驟，手術(shù)過(guò)程十分順利，約1小時(shí)完成，幾乎沒(méi)有出血。
“手術(shù)后我心里的石頭總算放了下來(lái)！”病房里，高師傅感激地說(shuō)道。術(shù)后第一天，高師傅借助支具可以下床行走；數(shù)天后，高師傅左腳著地，疼痛的感覺(jué)消失得無(wú)影無(wú)蹤，有望在一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后重返工作崗位。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病治療是一個(gè)“階梯性”的過(guò)程，不同程度的膝關(guān)節(jié)病變有相應(yīng)的治療方式，主要有保守治療、保關(guān)節(jié)治療和關(guān)節(jié)置換。其中，保守治療包括以物理治療、有氧鍛煉、肌肉訓(xùn)練、延展活動(dòng)、體重控制、輔助支具等為主的基礎(chǔ)治療，以及以口服藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、外用藥等為主的藥物治療；修復(fù)性治療(保膝手術(shù))則指關(guān)節(jié)鏡檢查清理修復(fù)、截骨手術(shù)(HTO、DFO)等；重建性治療(關(guān)節(jié)置換)則包括單髁置換術(shù)(UKA)、全膝置換術(shù)(TKA)等。
“置換膝關(guān)節(jié)是‘不得已’的最后一步！”袁永建介紹，“就像‘小洞不補(bǔ)，大洞吃苦’一樣，對(duì)于膝關(guān)節(jié)病變，早期干預(yù)將收獲更好的生活質(zhì)量。”
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