“感冒發(fā)燒吃阿莫西林”“孩子咳嗽就用阿奇霉素”“癥狀好轉(zhuǎn)就停藥”……這些看似常規(guī)的用藥操作，實(shí)則是在給“超級細(xì)菌”可乘之機(jī)！11月18日至24日是“世界提高抗微生物藥物耐藥性認(rèn)識周”。20日，珠江醫(yī)院藥學(xué)部聯(lián)合感染管理科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、小兒綜合內(nèi)科、急診科，開展多學(xué)科義診及合理用藥科普活動，該院藥學(xué)部副主任臘蕾指出，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和線下藥學(xué)門診中，發(fā)現(xiàn)不少民眾對抗生素的認(rèn)知存在偏差。呼吁公眾守住“精準(zhǔn)用藥”底線，拒絕濫用抗生素。
濫用抗生素危害大
濫用抗生素的危害遠(yuǎn)超想象：一方面，頻繁使用會加速細(xì)菌進(jìn)化，催生“超級細(xì)菌”。“即使是最高級的萬古霉素，也可能出現(xiàn)耐藥性，最終導(dǎo)致感染無藥可用。”臘蕾說，另一方面，濫用抗生素，藥物會“不分?jǐn)澄?rdquo;地殺滅人體腸道有益菌群，從而引發(fā)腸道失調(diào)、過敏等健康問題。
實(shí)際上，近年來，為遏制微生物耐藥，我國嚴(yán)令管控抗生素使用，出臺一系列文件、采取專項(xiàng)整治等舉措，取得明顯成效。全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2011年至2023年，醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率從59.4%降到33.4%，門診患者抗菌藥物使用率從16.2%降到7.1%。但在市民中，抗生素濫用現(xiàn)象仍然存在。
令人擔(dān)憂的是，抗生素網(wǎng)購門檻極低，記者在某外賣平臺測試，購買阿奇霉素僅需補(bǔ)充處方信息，1分鐘以內(nèi)即可下單成功，為誤用濫用“開了口子”。珠江醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳劍鋒也透露，臨床中已出現(xiàn)兒童耐藥案例：“以前支原體肺炎用阿奇霉素效果很好，現(xiàn)在有部分孩子用了沒效果，可能是感染了耐藥菌，這和抗生素濫用密切相關(guān)。”
用藥存在三大誤區(qū)
不少市民在使用抗生素時，存在三大誤區(qū)。
誤區(qū)一：抗生素=退燒神藥，感冒發(fā)燒必吃。
冬季流感高發(fā)期，不少人一發(fā)燒就想靠抗生素“壓下去”。臘蕾強(qiáng)調(diào)，80%的普通感冒由病毒引起，抗生素對病毒完全無效，不僅不能退燒，還會增加耐藥風(fēng)險、延長病程。
專家表示，正確的做法是體溫超過38.5℃時，優(yōu)先選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，若懷疑細(xì)菌感染（如出現(xiàn)黃濃痰、高燒不退超3天等），需經(jīng)醫(yī)生診斷后再用抗生素。
誤區(qū)二：一張藥方反復(fù)用，阿奇霉素“包治百病”。
“上次支氣管炎吃阿奇霉素管用，這次咳嗽還吃它”——這種做法在家長中尤為常見。但臘蕾指出，每次感染的病因可能不同，阿奇霉素僅對支原體等特定病原體有效，對流感病毒、普通病毒感染無效。更關(guān)鍵的是，近年來細(xì)菌對阿奇霉素的耐藥性持續(xù)上升，該藥已非多數(shù)呼吸道感染的首選。兒童支氣管炎多為病毒感染所致，盲目用抗生素只會徒增耐藥風(fēng)險。
誤區(qū)三：“一天三次”=隨三餐吃，癥狀好轉(zhuǎn)就停藥。
很多人把“每8小時一次”簡化為“早中晚三餐后吃”，甚至癥狀稍有緩解就擅自停藥。臘蕾解釋，青霉素類、頭孢類等時間依賴型抗生素，需每8小時服藥以維持穩(wěn)定血藥濃度，間隔不當(dāng)會導(dǎo)致治療失敗或耐藥；而療程不足（通常為7-14天）會讓未被清除的細(xì)菌卷土重來，加速耐藥性的產(chǎn)生。
市民切勿盲目網(wǎng)購
抗生素是處方藥，需經(jīng)醫(yī)生或藥師診斷后使用，市民切勿盲目網(wǎng)購。臘蕾指出，“抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格按照劑量、間隔時間，完成規(guī)定療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不能擅自停藥。用藥期間注意觀察，若出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用，輕微腹瀉可補(bǔ)充水分電解質(zhì)，皮疹需及時就醫(yī)。”
值得注意的是，孕婦、兒童、肝腎功能不全者，抗生素必須在專業(yè)指導(dǎo)下使用，規(guī)避禁忌癥。（記者 張華 通訊員 劉晶 馬彥 韓羽柔）
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