“偏頭痛作為常見的原發(fā)性頭痛之一，在日常生活和職場中具有高度隱匿性和反復(fù)性，常被誤認為是普通頭痛而被公眾忽視。”近日，在由中國人體健康科技促進會主辦、中國建設(shè)銀行承辦、輝瑞投資有限公司支持以“‘建’康生活從‘頭’開始”為主題的公眾健康講座上，北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫太欣指出，很多人對偏頭痛缺乏足夠重視，而其背后涉及復(fù)雜的神經(jīng)生理機制，并非簡單的頭部不適。
多因素引發(fā)偏頭痛
據(jù)了解，大腦組織本身并不具備痛覺結(jié)構(gòu)，人們感受到的疼痛主要源自腦膜及其周圍神經(jīng)的感受區(qū)域，尤其是三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)。一旦受到刺激，便會引發(fā)典型的頭頂部、顳部或眼周疼痛。
據(jù)孫太欣介紹，偏頭痛的發(fā)生常由情緒波動、焦慮、工作壓力大、睡眠不足等因素觸發(fā)。這些因素可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，使神經(jīng)產(chǎn)生“異常放電”，并沿三叉神經(jīng)血管通路傳遞，從而誘發(fā)疼痛。“有些患者一開始覺得是眼睛疼，隨后痛感擴散到半側(cè)頭部甚至整個頭部，這其實與三叉神經(jīng)不同分支受累有關(guān)。”
除神經(jīng)因素，偏頭痛還與血管擴張及炎癥因子有關(guān)。研究顯示，降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）在偏頭痛早期即大量釋放，使痛覺信號不斷被放大，形成“越痛越釋放、越釋放越痛”的惡性循環(huán)。
“治療的核心，就是打斷這個循環(huán)。”孫太欣表示，目前多類針對CGRP通路的藥物正是基于這一機制研發(fā)而成。
在講座中，孫太欣重點強調(diào)了偏頭痛、情緒障礙與睡眠問題之間的雙向影響。“現(xiàn)代人腦力負荷高、情緒緊繃，這些都會干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常調(diào)節(jié)，從而誘發(fā)偏頭痛。”
而偏頭痛一旦發(fā)作，患者又容易因疼痛影響工作效率、無法專注，進而產(chǎn)生焦慮情緒，使病情反復(fù)加重。
這種“痛—焦慮—痛”的循環(huán)不僅影響工作，也逐漸波及到生活和社交。孫太欣表示，多數(shù)患者因為頻繁頭痛而減少社交活動，久而久之與朋友疏遠，情緒變得敏感、孤獨，甚至發(fā)展為回避社交。“這種情緒狀態(tài)本身會進一步損害睡眠質(zhì)量，讓神經(jīng)系統(tǒng)更加敏感，偏頭痛的發(fā)作頻率也隨之增加。”
值得關(guān)注的是，偏頭痛、焦慮與抑郁在臨床中呈現(xiàn)明顯的共患趨勢。孫太欣表示，慢性偏頭痛患者中，超過一半合并抑郁癥狀；發(fā)作性偏頭痛患者中，也有約三分之一存在抑郁傾向，而焦慮癥狀的發(fā)生率同樣偏高。
“這三者之間是相互促進的關(guān)系，使患者更容易陷入反復(fù)、難治的狀態(tài)。”她表示。
盡早識別與干預(yù)
隨著偏頭痛對生活質(zhì)量影響日益顯著，其公共健康意義不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，我國18～65歲人群偏頭痛患病率為9.3%，40～49歲為高發(fā)年齡段，男女患病比例約為1∶3。
“按這一比例推算，我國平均每10個人中就有1人可能受到偏頭痛困擾。”孫太欣表示，其中女性因月經(jīng)周期變化、情緒波動和家庭壓力疊加，更是高風險人群。
在治療方面，孫太欣呼吁公眾糾正對抗焦慮、抗抑郁及助眠藥物的誤解。“不少患者擔心藥物會‘上癮’，從而拒絕治療。在規(guī)范管理下，這些藥物的作用是幫助患者盡快打破惡性循環(huán)，讓生理和心理都能回到穩(wěn)定狀態(tài)。”她強調(diào)，服藥的最終目標是讓患者恢復(fù)正常生活，再逐步減量停藥，而非長期依賴。
最后，孫太欣提醒，偏頭痛必須盡早識別、盡早干預(yù)。“偏頭痛拖得越久，就越容易演變?yōu)槁曰Ｒ坏┻M入慢性階段，治療難度會明顯增加，對情緒、睡眠以及整體生活質(zhì)量的影響也會隨之放大。”
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