3月25日，在空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院竇科峰院士、肝膽外科陶開山主任團隊指導下，該院泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團隊實施多基因編輯豬-腦死亡受者異種腎移植手術(shù)，將一只多基因編輯豬的腎臟，移植到一位腦死亡受者體內(nèi)。經(jīng)科技查新，國內(nèi)未見相關(guān)報道。這是繼3月10日世界首例“多基因編輯豬-腦死亡受者”異種肝移植取得成功后，西京醫(yī)院在異種移植研究領(lǐng)域取得的又一重大突破。
手術(shù)團隊將基因編輯豬腎移植到受者右側(cè)髂窩，先后行移植腎動脈與受者髂外動脈端側(cè)吻合，移植腎靜脈與受者髂外靜脈端側(cè)吻合。血管吻合完畢、開放血流后，移植腎顏色紅潤，質(zhì)地良好，即刻產(chǎn)生尿液。術(shù)中超聲顯示移植腎血流灌注良好，未見超急性排斥反應發(fā)生。行移植腎輸尿管膀胱吻合后，切除受者自體雙側(cè)腎臟，手術(shù)歷時6小時15分鐘順利結(jié)束。目前移植腎已持續(xù)工作9天，在受者體內(nèi)功能良好，正常產(chǎn)生尿液。期間，研究團隊完整觀察到異種移植腎臟在人體內(nèi)的工作狀態(tài)、各項指標及過程，進一步探索異種腎移植免疫排斥、凝血障礙、病原感染等機制。
該手術(shù)供體豬由成都中科奧格生物科技有限公司提供，O型血，42.5公斤，敲除了3個會引起超急性排斥反應的基因，轉(zhuǎn)入了1個人補體調(diào)節(jié)蛋白基因、1個人凝血調(diào)節(jié)蛋白基因。接受本次異種腎移植手術(shù)的移植受者是一位經(jīng)過醫(yī)院三次評估均認定為腦死亡的患者，家屬同意無償參與異種腎移植研究。手術(shù)由西京醫(yī)院21個科室通力協(xié)作完成。實施方案先后通過學術(shù)委員會、倫理委員會、器官移植委員會和動物委員會論證，嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定逐項進行。
據(jù)秦衛(wèi)軍介紹，此次手術(shù)是中國異種腎移植邁向前沿領(lǐng)域的重要一步，將為異種腎移植臨床研究和臨床應用奠定基礎(chǔ)，未來或?qū)榻K末期腎病患者提供新的治療選擇。“異種器官移植研究已進入加速期，為移植器官短缺提供了一種極具想象力的解決方案，或為無數(shù)等待器官移植的患者爭取到等待時間或延續(xù)生命。”竇科峰院士說到。
據(jù)了解，目前腎臟移植是治愈終末期腎病的唯一方法，而器官短缺已成為移植領(lǐng)域面臨的全球性難題。在我國，終末期腎病患者超過百萬，每年開展的同種異體腎移植手術(shù)僅1萬余例，很多人因等不到合適的腎臟而失去生命。近年來，隨著基因編輯技術(shù)和免疫學的深入發(fā)展，異種移植研究取得了飛速進展，有望成為解決器官短缺的有效途徑。其中，基因編輯豬腎移植研究取得了一系列重大突破，國外已開展6例基因編輯豬-腦死亡患者異種腎移植、1例基因編輯豬-人異種腎移植手術(shù)。2020年以來，西京醫(yī)院泌尿外科先后參與開展多例基因編輯豬-猴腎移植及肝腎聯(lián)合移植研究。
泌尿外科秦衛(wèi)軍主任、楊曉劍副主任、馬帥軍副教授等實施異種腎移植手術(shù)。
移植腎功能良好。（圖片均由空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院提供）
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