雖然血管瘤是一種常見的血管良性病變，且絕大多數位于體表。但有部分血管瘤位于深部肌肉或器官內，還有的會向周圍組織蔓延生長，影響組織及器官功能。因此，對血管瘤要提高警惕，不能掉以輕心。
夏天到了，蚊蟲更加普遍，一些小寶寶身上出現了“小紅點”，隨著時間的增長，紅點面積不斷擴大。不少家長以為這是普通的過敏或蚊蟲叮咬，殊不知這可能是得了血管瘤。而前不久“一個女生曬用手電筒照手上血管的照片被網友看出血管瘤”的話題也引發了熱議。一般的腫瘤需要進行各種化驗檢查才能發現，為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢？對此，科技日報記者采訪了相關專家。
“肉眼看+影像查”可判斷是否患病
“血管瘤是一種常見的血管良性病變，約占軟組織腫瘤的7%，主要由血管內皮細胞異常增生形成。”5月29日，山西省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科副主任醫師許剛接受記者采訪時說。
根據相關數據統計，血管瘤在人群中的發病率約為1%—3%，其兩個發病高峰年齡為6歲以下的嬰幼兒和30歲至50歲的成年人，嬰兒期血管瘤的發病率為4%—10%，其中早產兒發病率為30%。
為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢？
山西省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科副主任醫師關哲說：“一些血管瘤部位表淺，好發于嬰幼兒的頭頸部，因此肉眼能看出來。早期嬰兒會出現局部皮膚紅色斑點或斑塊，逐漸增大形成紅色或紫紅色隆起腫塊，表面呈草莓狀，伴有皮溫升高，局部壓痛，觸診有波動感。”
而新聞中的女生通過手電照射就能判斷是否患有血管瘤，則是因為人體組織透光度的差異。許剛解釋說，人體的正常皮膚組織對手電筒“光照”（紅光波長630nm）透光率為35%—40%，而血管瘤組織對手電筒“光照”透光率為8%—15%。因為透光率不同所以在紅色透光區內會呈現出明顯的深色陰影。這個方法對厚度大于3毫米的血管瘤檢出率可達78%。
然而，這一方法并不是萬能的。許剛說，在皮膚和肌肉菲薄的部位，由于血管瘤含液量高，光照時顯示紅光團塊。但血管瘤也可發生于體內，特別是肝等內臟器官。在肌肉深部或內臟器官的血管瘤無法應用此方法檢測，需要超聲或者影像學（核磁、增強CT）方法診斷。
或將引發嚴重并發癥
“我們常見的血管瘤專業術語叫作‘血管畸形’，往往出生時就存在，隨著人的生長發育而進展。”南京明基醫院血管外科副主任醫師單紹銀介紹說，絕大多數的血管瘤位于體表，有部分血管瘤位置較深，還有的血管瘤會向周圍組織蔓延生長，影響組織及器官的功能。
他曾接診過一位15歲的女孩，血管瘤從大腿一直蔓延到小腿，深達關節內，就診時已經出現行走不便、腿一按就疼的情況。“這類患者的血管瘤面積大，邊界也不清晰，手術操作復雜，雖然沒有截肢，但是關節功能已經受到了嚴重影響。”單紹銀說。
此外，許剛指出，血管瘤的危害程度會因其類型、大小及位置的不同而有所差異，有些血管瘤對健康無不良影響，而有些則可能引起嚴重的并發癥。比如，長在肝臟內的血管瘤，可能壓迫肝內膽管，導致膽汁排泄不暢，引起黃疸；顱內血管瘤更是兇險，一旦破裂，會導致腦出血，引發頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至偏癱、失語，嚴重時可危及生命。
“嬰幼兒血管瘤全身可發病，根據部位及局部皮膚特點可以分為高風險、中風險及低風險。需要積極治療的是中高風險病變，如頭面部、頸部、腋下、腹股溝、外陰、肛周等位置”。北京京都兒童醫院小兒外科（血管瘤科）主任、主治醫師劉戈說，這些區域如果不積極干預、任其發展的話，會嚴重影響外觀，甚至損害五官發育及功能，或將引起局部皮膚破潰，繼而引發感染。
及早發現及早干預
“嬰幼兒血管瘤通常在患兒出生四到六周后即發生。這時嬰兒皮膚嬌嫩，病灶生長迅速，家長要隨時關注孩子的疾病進展，避免抓撓病灶造成破潰，刺激病灶生長；注意病變部位及周邊皮膚的保濕，及時來院面診。”劉戈說。
她特別提醒，若血管瘤發生在嬰兒體內深處（多發生在肝臟），家長通常不易察覺，因此要有新生兒體檢意識，借助超聲進行檢查。日常如果發現孩子身上出現兩處以上的血管瘤病灶，不管每處病灶大小，都建議及時來醫院做腹部超聲以排查肝臟等內臟的合并病變。
許剛表示，對于成年人來說，血管瘤發病更為隱蔽，一般情況下不會出現破裂出血，但體積較大者可出現壓迫癥狀，比如肝區疼痛、腹脹等癥狀，人們要格外警惕身體出現的這些微癥狀。
單紹銀提醒，當身體出現血管瘤體積快速增大、自發疼痛或觸痛、反復出血或潰瘍不愈合等表現時，這在提示血管瘤可能引發嚴重并發癥或存在惡性風險，需要及時就醫。尤其是出現重要功能損害時，比如特殊部位如眼眶部的血管瘤會導致眼球突出或視力下降、咽喉部的血管瘤會導致急性呼吸困難或者吞咽困難、脊柱部位的血管瘤會導致肢體麻木或者大小便失禁，就需要立即就醫。“體積越大，血管瘤處理越麻煩，越難徹底根除。如果摸到皮下有腫塊，不要置之不理，最好到醫院檢查。發現異常更要及時就醫，盡早治療非常重要。”單紹銀說。
“確診血管瘤后，在日常護理中對淺表皮膚黏膜血管瘤，應避免摩擦、受壓，防止破潰出血或感染。其次需要觀察其變化。定期記錄血管瘤的大小、顏色、質地、活動度等內容。”關哲說，護理淺表皮膚黏膜血管瘤要保持清潔干燥，避免物理損傷，患者穿著衣物要選擇柔軟寬松的材質和款式。同時，確診血管瘤后還應注意防曬，避免陽光直射，外出時使用防曬霜或遮陽工具，避免過熱刺激。（韓榮）
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