近日，國家衛生健康委等部門公布相關工作通知，將推動醫療機構廣泛開展分娩鎮痛服務。分娩真的可以“無痛”嗎？“無痛”分娩安全嗎？“會不會引發產婦產后腰痛”“打麻藥是否會對寶寶智力有影響”等話題長期在社交媒體上熱議。針對“無痛”分娩，記者采訪了業內專家。
“無痛”，是指麻醉醫生通過注射的方式，將藥物送到腰背部的脊柱內，進行“區域麻醉”，通過阻滯腰部以下的感覺神經來減輕分娩疼痛。廣西壯族自治區婦幼保健院麻醉科副主任醫師蘭江麗介紹，椎管內分娩鎮痛法是當前國內外公認使用最廣泛、效果最好的分娩鎮痛方法。
“無痛”分娩并非完全不痛。蘭江麗說，分娩鎮痛的效果因個人體質和生理條件不同，所達到的效果也不盡相同，大部分的產婦使用分娩鎮痛后，在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。
“無痛”分娩安全嗎？
北京大學第一醫院婦產科主任醫師尹玲表示，“研究表明，分娩鎮痛不僅能解決部分孕產婦因懼怕產痛而剖宮產，讓產婦避免手術損傷，而且自然分娩后產婦身體能快速復原，有利于母乳喂養的盡快實施和母兒感情的建立，更可避免瘢痕子宮妊娠的風險，以及遠期盆腹腔粘連等更多并發癥。”
“維護產婦和胎兒的安全，是實行分娩鎮痛的最高原則。”蘭江麗說，分娩鎮痛用藥的藥物濃度遠低于包括剖腹產在內的一般手術，一般不會對產后的母乳喂養產生影響。
對于“打‘無痛’會造成腰痛”的說法，蘭江麗說，分娩鎮痛的麻醉穿刺部位在腰椎間隙，操作由專業醫生規范進行，損傷風險極低。“產后腰痛多與激素變化導致韌帶松弛、分娩時腰部用力過度、哺乳姿勢不當、產后休息不佳等因素相關，而非‘穿刺’或‘分娩鎮痛’本身。”
還應注意的問題
雖然對大部分產婦有利，但分娩鎮痛也并非人人適用。蘭江麗稱，有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、凝血功能異常的產婦不可以采用分娩鎮痛，有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部外傷史的產婦計劃使用分娩鎮痛前，應向醫生咨詢能否使用。
隨著產科指南的更新、新產程定義和臨床實踐的相應調整，產婦進入產房后規律宮縮，只要有鎮痛需求即可實施無痛分娩。
蘭江麗提醒，申請分娩鎮痛宜早不宜晚，到了“痛到不行”時通常宮縮已經比較頻密，產婦配合穿刺會有一定的困難，也增加了麻醉醫生的操作難度。“有計劃分娩鎮痛的產婦，進入產程后可提前做好準備，遵循少食、輕流質優先的原則。過量飲食易導致分娩時嘔吐，一旦嘔吐返流可能導致窒息或肺炎等嚴重后果。（記者 黃凱瑩 朱麗莉 俠克）
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