大暑是一年中陽光最猛烈、最炎熱的節(jié)氣。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科主任余濤21日提醒：高溫威脅，中暑并非小事。
中暑是在高溫、高濕環(huán)境下發(fā)生的熱損傷性疾病。當(dāng)人體產(chǎn)熱和散熱的平衡被打破，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，體內(nèi)熱量越積越多，最終引發(fā)一系列的急性癥狀。
在濕熱天氣條件下，人體汗液蒸發(fā)散熱受阻，體溫極易快速上升。因此，“桑拿天”比干熱天氣更易引發(fā)中暑。
余濤表示，值得注意的是，中暑并非只“偏愛”戶外勞動者。體溫調(diào)節(jié)能力較差的嬰幼兒、代謝率高的孕婦、脂肪隔熱影響散熱的肥胖者，以及患有心臟病、甲亢等慢性疾病的人群，都是中暑的高危人群。有的老年人對溫度感知能力下降，在悶熱的室內(nèi)環(huán)境長時(shí)間停留同樣會中暑。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師鄭光輝指出，預(yù)防中暑需采取綜合措施，包括避開高溫時(shí)段外出；外出選擇陰涼路線；主動少量多次飲水；穿戴防曬衣帽；合理使用空調(diào)(建議26℃左右，室內(nèi)外溫差<5℃)等。
中暑是一個(gè)漸進(jìn)過程，可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三個(gè)階段，及時(shí)識別早期癥狀至關(guān)重要。
鄭光輝稱，先兆中暑階段是身體的初次呼救，此時(shí)患者體溫正常或略高(通常≤38℃)，出現(xiàn)大汗淋漓、頭暈心悸、四肢發(fā)麻、口渴難耐、注意力渙散等癥狀。這是逃離危險(xiǎn)環(huán)境、及時(shí)干預(yù)的黃金窗口期。
若未及時(shí)處理，會發(fā)展為輕度中暑。患者面色潮紅或蒼白、惡心嘔吐、皮膚灼熱或濕冷，體溫顯著升高至38℃以上，并可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快等循環(huán)不良跡象。
重度中暑最為致命，其中又以熱射病最為兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)60%。此時(shí)患者核心體溫(腋溫+1.0℃)超過40℃，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制完全崩潰，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙(如意識模糊、胡言亂語、驚厥、深度昏迷)，甚至多器官功能(心、肺、肝、腎、血液等)障礙。
一旦發(fā)現(xiàn)中暑患者，必須爭分奪秒進(jìn)行急救，尤其是熱射病患者，發(fā)病后30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下是救命的關(guān)鍵。急救可遵循“移、降、補(bǔ)、送”四步法：
“移”：立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或20-25℃的空調(diào)房，平躺并抬高雙腿15-30厘米促進(jìn)血液回流。
“降”：解開或脫去多余衣物，用濕毛巾擦拭全身，尤其大血管區(qū)域(頸部、腋窩、腹股溝)；冰袋(包裹毛巾)置于大血管區(qū)域；用電扇或空調(diào)直吹患者，但需避免溫度驟降；意識清醒者可浸泡在18-20℃水中，水位不超過乳頭線；降溫目標(biāo)：10~30分鐘內(nèi)將核心體溫(腋溫+1.0℃)降至＜39℃，2小時(shí)內(nèi)降至＜38.5℃。
“補(bǔ)”：清醒者小口飲用含鹽飲品(如運(yùn)動飲料、淡鹽水)，避免含酒精、高糖及過涼飲料。昏迷者禁止喂水，以防嗆咳窒息。
“送”：出現(xiàn)以下任一癥狀，在持續(xù)降溫的同時(shí)立即撥打120，包括持續(xù)高熱不退、抽搐超過5分鐘、意識不清、嘔吐咖啡色液體、呼吸急促。
在急救過程中，一些常見的錯(cuò)誤操作可能適得其反。鄭光輝指出，有些人會用酒精擦身，酒精蒸發(fā)雖然帶來短暫涼意，但會加劇脫水，加重病情。掐人中：不僅無效，還可能因操作不當(dāng)堵塞呼吸道，造成額外傷害。過量飲用冰水：會導(dǎo)致胃痙攣，建議飲用16-20℃涼水。自行服用退燒藥：一些藥物在中暑狀態(tài)下會加重肝腎損傷。(記者蔡敏婕)
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