染發(fā)劑導致的腎病并非危言聳聽，其對腎臟的損傷是多成分、多途徑的，且具有隱匿性，早期無明顯癥狀。對腎病患者而言，染發(fā)更是一項需要謹慎對待的行為。
■儲奧嬌 王元 鐘逸斐
近日，李女士發(fā)現(xiàn)自己肌酐和蛋白尿均較前明顯升高，在醫(yī)生詳細詢問下，發(fā)現(xiàn)她一個月前曾進行過染發(fā)。這個看似平常的美容行為，為何會成為腎臟健康的隱形殺手？
為什么染發(fā)劑會傷腎？
染發(fā)劑會傷腎主要與兩個因素有關(guān)，一是著色劑，二是重金屬。
染發(fā)劑，也就是著色劑，可分為臨時性和持久性兩類。臨時性染發(fā)劑洗一次頭就掉了；持久性染發(fā)劑是直接將染料滲入發(fā)絲并著色，固色時間久。目前，市面上80%的染發(fā)劑都是持久性染發(fā)劑。
持久性染發(fā)劑的主要成分是對苯二胺，有很強的致癌性、致過敏性，長期接觸易造成濕疹、接觸性皮炎、哮喘。長期接觸對苯二胺可導致慢性腎臟損害，出現(xiàn)少尿、無尿、蛋白尿以及肌酐升高等情況。對腎臟來說，這些化學物質(zhì)無疑是“劇毒”。
要想最終上色，要靠染發(fā)劑發(fā)生化學反應(yīng)。染料分子滲透到頭發(fā)的鱗片層中，從而改變頭發(fā)的顏色。這個過程中，染發(fā)劑里的鉛、汞等重金屬會通過頭發(fā)、頭皮被吸收到人體，被人體吸收的部分都要通過腎臟排泄，對腎臟的傷害不言而喻。
有人會問，如何判斷染發(fā)傷腎？關(guān)鍵看腎小管損傷標志物。腎臟損傷早期可能無明顯癥狀，但腎小管損傷標志物可提前發(fā)出警報。目前臨床常用的指標包括：24小時尿β2微球蛋白(β2-MG)，一種腎小管重吸收蛋白，其水平升高提示腎小管上皮細胞損傷。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，這是腎小管細胞內(nèi)的酶，當腎小管受損時，NAG會釋放到尿液中，是反映腎小管損傷的敏感指標。
李女士的檢查報告顯示，這些腎小管標志物在染發(fā)后較染發(fā)前成倍增長，這正是染發(fā)劑腎毒性的證據(jù)。
以前也染發(fā)，為何突然腎損？
李女士說自己曾經(jīng)也有染發(fā)病史，為何偏偏這次腎功能指標進展較快？詳細與李女士溝通后，我們了解到這一現(xiàn)象主要與兩個因素有關(guān)：
第一，頭皮破損：讓有害成分“長驅(qū)直入”。
染發(fā)時，若頭皮有傷口，比如有抓撓、毛囊炎，對苯二胺、重金屬等成分可直接通過破損處進入血液，繞過皮膚屏障，導致體內(nèi)有害成分濃度驟升。李女士的案例中，染發(fā)時頭皮破損就是其指標快速升高的重要原因。
第二，深色染發(fā)劑：高濃度成分的“毒性疊加”。
深色染發(fā)劑(如黑色、深棕色)需要更多的染色劑和偶聯(lián)劑來達到預(yù)期顏色，有害成分濃度通常高于普通染發(fā)劑，毒性也相應(yīng)增強。腎臟的代謝負擔會顯著加重，腎損傷風險也隨之增加。
染發(fā)后腎功能惡化有救嗎？
對染發(fā)后出現(xiàn)的腎功能不全急性進展，除了常規(guī)基礎(chǔ)治療外，建議患者及時就診，在完善檢查后進行規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，包括四診合參進行個體化中醫(yī)藥處方，以及盡快進行補液治療以改善短期內(nèi)快速惡化的腎功能，并配合中藥貼敷、艾灸、電離子透藥等中醫(yī)特色外治法以達溫補腎陽、活血通絡(luò)之效。
李女士在中西醫(yī)結(jié)合治療一月后腎小管損傷標志物24小時尿β2-MG、NAG均較前下降。另外，腎功能的變化也是腎友們最關(guān)注的問題，我們同步比對了李女士的腎功能與蛋白尿水平，發(fā)現(xiàn)其變化趨勢與腎小管標志物的變化趨勢吻合，即染發(fā)后肌酐、蛋白尿升高，腎小球濾過率下降，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后指標進展獲緩解。
由此不難發(fā)現(xiàn)，及時規(guī)范的治療能有效改善染發(fā)后腎損傷。
非染不可，怎么辦？
腎臟損傷往往是不可逆的，臨床上常形象地描述腎病指標“上山容易下山難”，因此建議腎病病友：應(yīng)盡可能避免染發(fā)，避無可避則減少染發(fā)次數(shù)，少用持久性染發(fā)劑。必須染發(fā)時，需關(guān)注染發(fā)劑成分，嚴格選擇低苯胺、無汞的染發(fā)產(chǎn)品；染發(fā)后徹底把頭發(fā)和頭皮洗凈；沖洗時切忌用力抓撓，以免頭皮破損引發(fā)感染。
染發(fā)后2周至1個月內(nèi)要密切跟蹤監(jiān)測腎功能及24小時尿相關(guān)指標。染發(fā)后一旦出現(xiàn)泡沫尿、水腫、乏力等癥狀，及時就醫(yī)，規(guī)范治療，延緩腎功能惡化進程。最后，呼吁大眾在追求外在美的同時，也要重視身體的健康信號。
(作者為上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腎病一科醫(yī)生)
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