高溫之下，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外三科近日連續(xù)接診了多例急性A型主動脈夾層患者，科主任劉朝亮表示，高溫季節(jié)正是急性A型主動脈夾層最易引爆的時候。
主動脈是人體最粗的血管，它如同一條高速路，負責將氧氣和營養(yǎng)輸送到全身的各個器官。主動脈壁由內、中、外三層結構組成，正常情況下緊密貼合。“但當主動脈內膜出現(xiàn)破口時，高速高壓的血流會沖進內膜與中膜之間，迫使兩層結構分離，這就是主動脈夾層。”劉朝亮告訴記者，主動脈夾層分為A型和B型。其中急性A型主動脈夾層最為兇險，48小時內死亡率高達50%，每拖延1小時，死亡率增加1%—2%，堪稱“定時炸彈”。
高溫之下
血管為何更易“撕裂”？
“高溫時，身體為散熱，血管會自然擴張，血壓可能暫時下降。但身體為維持重要器官供血，會啟動調節(jié)機制，反而可能升高血壓。同時，在進出空調房冷熱驟變、高溫下活動等情況下，人的血管會頻繁收縮舒張，如同被反復拉扯的橡皮筋，極易導致主動脈夾層形成。”劉朝亮說，隨著出汗增多且未及時補水，血液會濃縮，導致黏滯度增加，血流阻力上升，加重主動脈壁的壓力。
如果是高血壓、動脈粥樣硬化（血管內斑塊沉積）患者，高溫和血壓的波動如同在已經(jīng)老化的水管上不斷加壓、沖擊，極易在薄弱處發(fā)生內膜撕裂。此外，夏季人易煩躁、焦慮，這會直接導致心率加快、血壓飆升，成為撕裂血管的最后一股“蠻力”。同時，夏季晝長夜短，人們更易熬夜，生物鐘紊亂則會進一步削弱血管的穩(wěn)定性。
胸背劇痛
別當成“普通中暑”或“空調病”
劉朝亮告訴記者，“撕裂樣”或“刀割樣”劇痛是最典型特征。“疼痛常位于前胸、肩胛間區(qū)或后背，可延伸至頸部、下頜、腹部甚至下肢。疼痛強度達到頂峰往往只需幾秒到幾分鐘，患者常描述為‘此生最痛’。”此時，患者會出現(xiàn)血壓異常，“可能表現(xiàn)為難以控制的高血壓，也可能因心包填塞或休克而出現(xiàn)低血壓。”
另外，患者還可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、暈厥、意識模糊、肢體麻木無力、肢體脈搏不對稱或消失、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。“有高血壓病史且血壓控制不佳者；有馬方綜合征等遺傳性結締組織病家族史者；長期吸煙、酗酒，或有高脂血癥、糖尿病等基礎疾病者；近期有劇烈運動、情緒激動或過度勞累史者等都是高危人群。”劉朝亮說。
如何安度
這個“拆彈”指南要記牢
首先是嚴控血壓。“即使感覺良好，也要堅持每天測量血壓（最好早晚各一次）；嚴格服藥，切勿自行減藥停藥，高溫下血壓波動大，更需遵醫(yī)囑調整方案。”劉朝亮表示，要避免在高溫時段（10點—16點）劇烈運動。選擇清晨或傍晚進行散步、太極拳等溫和活動，及時補充水分；避免空調溫度過低（建議26℃左右），進出空調房時在門口稍作停留適應溫差；保持心態(tài)平和，避免過度緊張、焦慮或憤怒，保證充足睡眠，避免熬夜。同時戒煙限酒，減少高鹽、高脂、高糖食物攝入，多吃新鮮蔬果和富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免排便時過度用力。
他提醒讀者，一旦出現(xiàn)突發(fā)、難以忍受的胸背劇痛，就有可能是急性A型主動脈夾層。這時，患者應保持鎮(zhèn)靜，臥床休息，避免任何活動；立即撥打120急救電話，并清晰告知“懷疑主動脈夾層”，若患者有高血壓病史且血壓明顯升高，可在醫(yī)生的指導下服用降壓藥（如硝酸甘油），但切勿自行隨意用藥；等待救援期間，家屬要密切觀察患者意識和呼吸情況。（記者 劉晉 通訊員 李成修 王婧）
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