長(zhǎng)沙晚報(bào)9月10日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 劉尋 朱紫冰)4歲的樂樂牙齒發(fā)黑，奶奶卻認(rèn)為乳牙蛀了不用管，新牙長(zhǎng)出來就好了。近日，樂樂吃飯時(shí)哭鬧不止，檢查發(fā)現(xiàn)其齲齒已爛到牙髓，引發(fā)根尖膿腫，將影響恒牙發(fā)育。對(duì)此，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任胡淳提醒，在孩子的成長(zhǎng)過程中，口腔健康是一個(gè)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。然而，許多家長(zhǎng)在面對(duì)孩子的牙齒問題時(shí)，常常會(huì)陷入一些誤區(qū)。
“乳牙齲齒絕非小事。乳牙根尖炎癥可直接破壞恒牙胚，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出畸形。齲齒還會(huì)導(dǎo)致乳牙早失，引發(fā)恒牙排列擁擠等。”胡淳建議，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子牙齒出現(xiàn)黑點(diǎn)或牙洞應(yīng)立即就診。淺、中齲可簡(jiǎn)單補(bǔ)牙；深齲及髓可能需根管治療，保留牙齒；若無(wú)法保留，需拔牙后佩戴間隙保持器為恒牙占位。
6歲男孩康康的媽媽聽說“牙線會(huì)讓牙縫變寬”，一直以來拒絕讓孩子使用牙線。最近，康康總抱怨吃東西塞牙，檢查發(fā)現(xiàn)，他的8顆乳磨牙相鄰面竟然都形成了隱蔽的“鄰面齲”，齲洞已深達(dá)牙本質(zhì)。胡淳表示，牙線不會(huì)撐大牙縫。牙齒本身存在生理動(dòng)度，牙線厚度僅0.15毫米，輕柔滑入牙縫是安全的。普通牙刷毛無(wú)法進(jìn)入牙齒鄰接面，食物殘?jiān)图?xì)菌在此堆積，形成鄰面齲。長(zhǎng)期堆積的牙菌斑會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致鄰面齲從內(nèi)向外發(fā)展，從而使相鄰的牙齒之間蛀洞越來越大。孩子每日睡前除了正確刷牙外，還需要使用牙線清理牙齒，呈“C”字形緊貼單側(cè)牙面上下刮擦，但注意不要暴力鋸拉。
軒軒8歲時(shí)被診斷為“地包天”(反頜)，家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙還沒換完不能整牙，決定等12歲后再處理。4年后，軒軒反頜導(dǎo)致下頜骨過度生長(zhǎng)，需手術(shù)+正畸聯(lián)合治療。胡淳提醒，影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)頜畸形需早期干預(yù)。例如反頜會(huì)隨著患兒年齡增長(zhǎng)而不斷加重，4歲至5歲乳牙期即可開始早期矯治。對(duì)于下頜后縮，在女孩7歲至9歲、男孩8歲至10歲生長(zhǎng)高峰前，可利用各種矯治器引導(dǎo)下頜骨正常發(fā)育?？诤粑鼘?dǎo)致的牙弓狹窄或明顯的骨骼發(fā)育畸形等情況，也需在孩子換牙期早期干預(yù)。12歲后孩子頜骨基本定型，單純正畸難改善骨性問題，可能需要手術(shù)。此外，應(yīng)及時(shí)糾正孩子吮指、吐舌、咬唇等不良習(xí)慣，以免引起頜面部畸形。
但對(duì)于牙列不齊的孩子來說，并不是越早越好。有的家長(zhǎng)聽信廣告稱“3歲不矯治會(huì)錯(cuò)過黃金期”，花大價(jià)錢定制進(jìn)口矯治器。結(jié)果孩子抗拒佩戴，且矯治方案不符合發(fā)育規(guī)律，導(dǎo)致孩子牙齦萎縮。胡淳表示，3歲以下孩子，除非嚴(yán)重頜骨畸形，如唇腭裂，一般無(wú)需矯治器；4至7歲孩子，應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)不良習(xí)慣，如口呼吸、吮指等，而非強(qiáng)行排齊牙齒，可選用肌功能訓(xùn)練器等糾正舌位和呼吸模式；7歲以上孩子，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，可對(duì)明確影響頜骨發(fā)育的畸形采用功能性矯治器，如擴(kuò)弓器、前方牽引器等。
此外，關(guān)于牙齒矯治器的選擇，應(yīng)根據(jù)患兒具體情況，由正畸?？漆t(yī)師制定個(gè)性化治療方案，選擇適合的矯治器。避免過度治療、過早治療，輕度牙列擁擠可在恒牙期解決。
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