長沙晚報10月14日訊(全媒體記者 楊云龍 通訊員 林洪生)生活中若突然出現頭面部、手臂腫脹，甚至伴隨呼吸不暢、聲音嘶啞，可別只當是 “小水腫” 。長沙市第四醫院介入血管外科主任、主任醫師許順馳表示，這些癥狀背后可能藏著一個危險的問題：上腔靜脈閉塞。
瞿先生是一名尿毒癥患者，此前長期在當地醫院接受血液透析治療。此前，為方便透析，他的左側頸部留置了血透管。一個多月前，瞿先生拔除血透管后，發現自己左側面部及手部出現腫脹。起初他并未重視，僅自行服用了一些消腫藥物。然而一個多月過去，腫脹不僅沒有消退，還出現了聲音嘶啞的癥狀，甚至連呼吸都受到了限制。意識到情況嚴重后，瞿先生緊急來到長沙市第四醫院就診。
長沙市第四醫院介入血管外科副主任、副主任醫師李深基為瞿先生進行了詳細檢查，結合癥狀判斷其可能存在靜脈堵塞，導致靜脈血無法正常回流至心臟。隨后，李深基立即安排瞿先生接受上腔靜脈 CT 檢查，檢查結果證實了這一診斷—— 瞿先生的左側頭臂靜脈已完全閉塞，無法通過上腔靜脈將血液回流至心臟。為及時打通堵塞的血管、恢復血液回流，介入血管外科團隊隨即為瞿先生緊急安排了介入手術，他很快恢復正常。
無獨有偶，吳爹爹最近突然出現面部及雙上肢明顯腫脹，呼吸困難，CT提示腫瘤壓迫致上腔靜脈閉塞，介入血管外科為其施行介入手術開通血管后，腫脹很快消退。
許順馳解釋，上腔靜脈阻塞綜合征是多種原因引起上腔靜脈完全或不完全阻塞，導致血液回流障礙和靜脈壓升高，出現引流區靜脈擴張、局部水腫等癥狀和體征。這種疾病的常見病因包括上腔靜脈血栓形成、炎癥瘢痕性狹窄、惡性腫瘤壓迫上腔靜脈等。臨床癥狀包括：腫脹與皮膚變化，如顏面、頸胸部及上肢腫脹，皮膚潮紅或呈淤血樣紫紅色，頸部、胸壁淺表靜脈怒張；顱內癥狀如頭痛、頭暈、暈厥、嗜睡、視力模糊、聽力下降等，嚴重者可能出現面癱；呼吸癥狀，如胸悶、氣短，嚴重者可出現呼吸困難，甚至急性喉頭水腫導致死亡。
一旦患上此病，一般采取頭高位休息、吸氧、使用促進靜脈回流藥物、適當利尿、抗凝等常規治療。如果保守治療無效需進行手術治療，通過介入手術在上腔靜脈狹窄處支架置入。該手術創傷較小、易耐受、并發癥少，手術當天可下床。
重點人群如何預防呢？對于透析患者，要定期檢查留置導管周圍情況，若出現局部紅腫、手臂或面部輕微腫脹，要及時告知醫生，避免自行用藥延誤；腫瘤患者如肺癌、縱隔腫瘤患者，需定期復查胸部 CT，監測上腔靜脈情況；普通人群應避免長期保持同一姿勢(如久坐、長時間低頭)，適當活動促進血液循環；有凝血異常者，嚴格遵醫囑服用抗凝藥，不可擅自停藥。
許順馳提醒，上腔靜脈閉塞雖屬于急癥，但早期發現、及時治療，多數患者能恢復正常血流，避免嚴重并發癥。因此，出現癥狀后切勿拖延，及時就醫明確病因，才是最關鍵的應對方式。
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