流感來勢洶洶，今年毒株有何不同？
專家解讀：“三價”還是“四價”？不同人群這樣選擇疫苗
中國疾控中心日前發(fā)布的流感監(jiān)測周報顯示，目前我國南方省份流感活動上升。“最近一段時間在門診工作中確實感受到被診斷流感的患者增多了。”泰康仙林鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任助理、副主任醫(yī)師黃耀介紹，有研究表明，今年流行的流感毒株與去年有所不同。
對于市民普遍關(guān)心的“‘三價’‘四價’流感疫苗是否有區(qū)別”的問題，他指出，四價疫苗相對今年流行的毒株效果更好一些，但是如果沒有辦法獲得四價疫苗，接種三價疫苗比不接種要好。
流行毒株不同，今年以甲型H3N2為主
流感絕非“大號感冒”，二者在癥狀表現(xiàn)和嚴重程度上存在本質(zhì)區(qū)別。黃耀指出，普通感冒主要以呼吸道癥狀為特征，常見干咳、喉嚨痛、鼻塞、流涕等局部不適；而流感由流感病毒引起，除了呼吸道癥狀外，更突出的是全身性中毒癥狀。
流感的典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫往往迅速升至39～40℃，且持續(xù)3～5天不易消退，常規(guī)退燒藥效果有限。患者除高熱外，常伴有劇烈頭痛，特別是眼眶后部明顯脹痛，以及全身肌肉酸痛——這些癥狀多集中在四肢和腰背部，活動時疼痛加劇。此外，極度乏力、精神不振也是流感的突出表現(xiàn)，許多患者會感到虛弱無力，嚴重影響正常活動。這些全身癥狀的強度和持續(xù)時間，都遠超過普通感冒，充分說明流感是比普通感冒嚴重得多的呼吸道傳染病。
黃耀特別提醒，兒童與老年人作為流感高危人群，其癥狀表現(xiàn)與普通成年人存在顯著差異，需要引起格外重視。
“在12歲以下患兒中，高熱驚厥是一個需要警惕的信號。他們的體溫常常會迅速升至40℃以上。”黃耀進一步說明，兒童流感的另一個典型特征是消化道癥狀，“超過30%的患兒會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉”。此外，一些直觀的體征也是重要判斷依據(jù)，黃耀補充道：“比如孩子眼睛結(jié)膜充血、面頰潮紅。如果看到孩子‘上吐下瀉’，或者眼睛紅、臉蛋紅撲撲的，同時伴有高燒，就應(yīng)高度懷疑是流感。”
對于老年人群體，黃耀指出，由于身體機能衰退，他們的癥狀往往非常不典型。“大約只有20%的老年患者會出現(xiàn)明顯發(fā)熱，超過三分之二的患者最初的表現(xiàn)可能是胸悶、氣喘。”他強調(diào)，老年人感染流感后更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，“這些患者常常會并發(fā)肺炎、心力衰竭等危及生命的情況，因此絕不能僅以是否發(fā)燒作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。”
記者了解到，有研究指出，從毒株類型上來說，今年報告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1。對此黃耀告訴記者，H3N2的變異速度比H1N1更快了，有30%左右，所以疫苗匹配度難度更高，而且相對來說H3N2在密閉的環(huán)境當(dāng)中存活的時間更長。
“三價”“四價”流感疫苗有何區(qū)別
黃耀指出，對于流感，預(yù)防大于治療。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少重癥最有效的手段。雖然無法保證接種后肯定不得流感，但可以大幅降低發(fā)病以及發(fā)生重癥甚至死亡的風(fēng)險。江蘇省疾病預(yù)防控制中心免規(guī)所專家介紹，我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價滅活疫苗、四價滅活疫苗和三價減毒活疫苗。
那么不同人群該如何選擇疫苗呢？據(jù)了解，≥6月齡人群可接種三價或四價滅活疫苗，其中3~17歲人群，還可以選擇三價減毒活疫苗。
專家解釋，三價疫苗可預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系流感病毒。四價疫苗則顧名思義是在三價基礎(chǔ)上多了一價保護，額外覆蓋乙型Yamagata系流感病毒。“目前大部分人接種的都是四價疫苗，四價疫苗相對今年流行的毒株效果更好一些，但是對于沒有辦法獲得四價疫苗的情況，接種三價疫苗比不接種要好。”
黃耀建議，市民可以在10月底也就是流感季來臨前完成接種。因接種疫苗2～4周后，人體才會產(chǎn)生具有保護水平的抗體。不過，若在流行季來臨前未完成接種，整個流行季都可以接種。疫苗產(chǎn)生的保護性抗體一般可持續(xù)6～8個月，保護效果會隨著時間推移而逐漸減弱。
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