“臨床中，糖尿病患者‘多病共存’的現象比較常見。高血壓、血脂異常與糖尿病共存會加重患者心血管疾病的風險，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風險則會更高。”近日，在一場題為“糖疹聯防，穩住血糖”聯合國糖尿病日主題科普活動上，北京醫院內分泌科主任郭立新表示。
活動現場（主辦方供圖）11月14日是聯合國糖尿病日。隨著患者數量激增，糖尿病已經成為全球性的公共衛生問題之一。據統計，我國糖尿病患病總人數超過1.4億，居全球首位，隨著老齡化逐步深入，糖尿病與其他疾病的共病問題也日益嚴峻。
《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》等相關政策文件明確指出，糖尿病患者做好血糖控制的同時，要加強危險因素控制，謹慎預防帶狀皰疹等感染性疾病的發生，加快構建慢性病醫防融合健康管理新模式。
免疫力相對較低
對糖尿病患者而言，平穩是疾病管理的核心關鍵詞之一。臨床通常將血糖管理作為患者健康管理的重心，然而，在疾病的長期影響下，糖尿病患者的免疫力相對較低，帶狀皰疹等感染性疾病的預防也不容忽視。
郭立新建議，“糖友”在做好血糖控制的同時，還需做好多重風險因素的綜合管理，降低共病風險。
比如，帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度。據報道，約有24%的糖尿病患者會在感染帶狀皰疹病毒后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發癥風險均增加。
這一點得到了中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇的認同。他表示，糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘發帶狀皰疹。而帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現為水皰、皮疹，但本質上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。
已有研究顯示，超過90%的成人體內都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風險群體，應特別注意做好主動防護。”
“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續時間更長、嚴重程度更高，帶狀皰疹后神經痛的風險也會增加,還會繼發皮膚的細菌感染。”中日友好醫院疼痛科副主任醫師劉波濤表示，這也可能會讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環，更凸顯了多病聯防的緊迫性和必要性。
糖尿病管理須全流程
因此，應對“多病共存”的嚴峻挑戰，離不開多方協同發力、凝聚防控合力。
郭立新建議：“從醫生層面來看，內分泌科醫生要成為‘綜合健康守護者’。這就要求我們內分泌科醫生轉變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標，更要在日常診療中主動評估患者的感染風險，尤其針對50歲以上、血糖控制不佳的高風險人群，需關注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預防。同時，我們還需加強與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫療機構的協同協作，構建‘醫防融合’的診療服務模式，推動感染預防真正融入糖尿病管理的全流程。”
基層醫療服務機構作為疾病預防的前沿陣地，已率先展開“多病聯防”的探索實踐。北京市通州區潞城社區衛生服務中心主任平學慧表示，該社區全面推行家庭醫生簽約服務，積極推動血糖管理，并定期提醒重點人群接種疫苗的必要性。
與會專家期望，通過此次活動打破單一疾病防控的壁壘，持續提升糖尿病患者及高危人群對共病風險的認知，讓“主動預防”成為全民共識，讓“多方協同”成為防控常態，讓糖尿病患者及公眾群體更積極主動地參與到“聯防聯控”之中，讓更多居民享有更高質量的健康生活。
本文鏈接：糖尿病防控應從“單一控糖”轉向“多病共管”http://m.sq15.cn/show-11-28377-0.html
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