中新經緯12月15日電 據國家醫保局網站15日消息，國家醫保局制定了《醫保基金清算提質增效三年行動計劃》(下稱《行動計劃》)。
《行動計劃》提出，在高質量完成醫保基金結算的基礎上，推進清算提速，自2028年起，實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創新模式。鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫費用清算周期。
按照起步階段、提速階段、全面實施階段，《行動計劃》明確了各階段任務。
――起步階段。所有統籌地區于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統籌地區于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調整到5%左右。省級醫保部門要制定全省醫保基金清算提質增效三年行動方案，明確時間表、路線圖，對試點統籌地區加強指導，應用醫保信息平臺加快清算，推進完成改革任務。各地要推進部門協同，強化預算管理，優化清算流程，完善系統功能。爭取衛生健康等部門支持，指導定點醫藥機構對接信息、財務等工作，提高撥付效率。
――提速階段。所有統籌地區于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統籌地區于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調整到3%-5%。依托醫保信息平臺完成清算。省級醫保部門要總結試點經驗，鞏固清算成果，規范全省清算流程，指導改革全面推進。
――全面實施階段。所有統籌地區于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。
另外，《行動計劃》要求，清算工作要重點抓好方案制定、數據準備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環節。原則上年度清算要涵蓋上述環節；按季度清算等一年多次清算的統籌地區，在確保全年清算各環節實施的基礎上，可簡化部分清算流程。(中新經緯APP)
本文鏈接：國家醫保局：逐步縮短異地就醫費用清算周期http://m.sq15.cn/show-5-82326-0.html
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