“操場(chǎng)上的孩子越來(lái)越少，心理咨詢室卻越來(lái)越忙。在中國(guó)，我們面臨的挑戰(zhàn)同樣嚴(yán)峻。”提到前不久《柳葉刀》第二版青少年健康重大報(bào)告發(fā)布，北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)宋逸表示，中國(guó)雖未在報(bào)告中被單獨(dú)列為重點(diǎn)研究案例進(jìn)行闡述，但相關(guān)趨勢(shì)早已浮出水面。
國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門已將2025—2027年列為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，并同步推進(jìn)“體重管理年”3年專項(xiàng)行動(dòng)。
“肥胖和精神障礙不僅僅是全球青少年個(gè)體的健康問(wèn)題，還是社會(huì)的系統(tǒng)性課題。”宋逸說(shuō)。
中國(guó)青少年健康的“隱性差距”
近年來(lái)，中國(guó)在青少年健康領(lǐng)域的投入不斷增長(zhǎng)。“但問(wèn)題是，我們是否真的把他們當(dāng)作優(yōu)先群體來(lái)投入了？”宋逸說(shuō)。
報(bào)告顯示，中國(guó)青少年的人均健康支出從2014年的94.24美元提升至2020年的146.27美元。宋逸肯定這是“一個(gè)可喜的進(jìn)步”，同時(shí)她也指出，這一支出數(shù)據(jù)僅占全國(guó)衛(wèi)生總支出的3%，而青少年人口占比卻達(dá)到17.4%。
針對(duì)兩組數(shù)字背后的失衡，宋逸的疑問(wèn)是：增長(zhǎng)是否意味著重視程度提升？
答案顯然不是。
宋逸指出，區(qū)域、城鄉(xiāng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體之間的青少年健康投入差距仍舊顯著。在城市，青少年更容易獲得高質(zhì)量的醫(yī)療資源，而在農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不少青少年連最基本的健康服務(wù)都難以保障。不僅如此，低收入家庭常常面臨較高的自費(fèi)比例，這進(jìn)一步加深了群體間的健康鴻溝。
然而，更深層的挑戰(zhàn)在于投入結(jié)構(gòu)的不合理。
“我們現(xiàn)在對(duì)青少年的投入，是‘重治療、輕預(yù)防’。”宋逸表示，現(xiàn)階段大部分健康支出集中在治療環(huán)節(jié)。報(bào)告表明，青少年健康支出中高達(dá)73%用于治療，而用于預(yù)防的僅有9%。因此心理健康支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等關(guān)鍵的“第一道防線”往往被忽略。
忽視預(yù)防的后果不僅影響個(gè)體健康，也對(duì)家庭和整個(gè)社會(huì)造成長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。宋逸指出，一旦許多健康問(wèn)題拖延至晚期才被發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，治療難度與成本隨之大幅上升，致使本就緊張的公共衛(wèi)生資源承壓更重。
打破沉默比治療更難
近年來(lái)，雖然基礎(chǔ)教育普及率的提升以及女性青少年受教育程度的改善令人欣慰，但面對(duì)多種新興健康風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)行政策仍顯滯后。
以性教育為例，雖被納入課程體系，但在農(nóng)村乃至部分城市邊緣地區(qū)，仍被視作“可有可無(wú)”的附屬內(nèi)容。
報(bào)告顯示，全球每五位女性中就有一人在18歲前遭遇過(guò)性暴力，每7位男性中也有一位。
面對(duì)這一全球性問(wèn)題，尤其是針對(duì)中國(guó)青少年群體的健康需求，宋逸指出，支持幸存者與預(yù)防傷害，絕不能停留在輿論層面，“我們要從制度、教育、心理、文化等多維度切入，建立一套真正能起作用的系統(tǒng)”。
宋逸認(rèn)為，必須強(qiáng)化法律法規(guī)的明晰性與執(zhí)行力，清晰界定性暴力的范圍和處罰標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家層面應(yīng)出臺(tái)具體政策，不僅要打擊施暴行為，更要為幸存者提供全方位的支持，比如司法援助、心理咨詢、醫(yī)療服務(wù)等。
此外，宋逸特別主張將性教育系統(tǒng)性地納入中小學(xué)課程。她呼吁設(shè)立專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，為性暴力幸存者提供“一站式支持”。
而對(duì)幸存者的心理健康支持，是整個(gè)體系中最不容忽視的一環(huán)。
“精神健康問(wèn)題的污名化，是最普遍卻又最難解決的問(wèn)題。”宋逸認(rèn)為，在中國(guó)的教育體系中，情緒和心理問(wèn)題常被視為“軟弱”的表現(xiàn)，這種文化氛圍本身就是風(fēng)險(xiǎn)因素。
報(bào)告呼吁在全球范圍內(nèi)建立綜合的青少年精神健康服務(wù)體系，這一建議在中國(guó)的現(xiàn)實(shí)背景下顯得尤為重要。“我們不僅要在學(xué)校建立心理健康篩查機(jī)制，更要打通醫(yī)療、社區(qū)、家庭之間的服務(wù)鏈條。”宋逸強(qiáng)調(diào)。
在數(shù)字浪潮中“護(hù)航”
當(dāng)前，在數(shù)字技術(shù)迅猛發(fā)展的背景下，兒童青少年面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。尤其是在中國(guó)，青少年的網(wǎng)絡(luò)使用率已躍居世界前列。宋逸表示，如何在“早期保護(hù)性措施”“避免過(guò)度限制數(shù)字平臺(tái)訪問(wèn)而帶來(lái)傷害”與“促進(jìn)全面健康發(fā)展”之間找到平衡，成為政策制定者、教育者與家庭亟須回應(yīng)的議題。
“我們首先要做的是提升孩子的數(shù)字素養(yǎng)，這是所有措施的根基。”宋逸建議，中國(guó)可以在基礎(chǔ)教育階段將數(shù)字素養(yǎng)教育系統(tǒng)化納入課程設(shè)置，引導(dǎo)青少年掌握識(shí)別網(wǎng)絡(luò)欺凌、虛假信息、不良內(nèi)容等基本能力，進(jìn)而培育出批判性思維和必要的自我保護(hù)意識(shí)。
與其“堵”，不如“疏”。宋逸表示，早期的保護(hù)措施，不能一味依賴技術(shù)屏蔽和時(shí)間限制。她建議，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)共同制定合理的社交媒體使用規(guī)則，控制總量的同時(shí)，也要避免簡(jiǎn)單粗暴地切斷孩子與數(shù)字世界的聯(lián)系。
“我們不能忽視青少年通過(guò)社交媒體滿足社交、獲取信息、表達(dá)自我等基本需求。限制太緊，反而可能迫使孩子轉(zhuǎn)向灰色地帶、非正規(guī)平臺(tái)，帶來(lái)更大的安全隱患。”宋逸說(shuō)，與其阻止青少年進(jìn)入數(shù)字空間，不如給予他們更多有價(jià)值的選擇。教育者應(yīng)該引導(dǎo)青少年通過(guò)社交媒體參與在線課程、加入學(xué)術(shù)小組或項(xiàng)目組，讓學(xué)習(xí)在生活中自然發(fā)生，以減輕青少年對(duì)數(shù)字平臺(tái)的依賴，設(shè)立真正意義上的替代方案。
如今，人工智能（AI）工具逐漸滲入教育場(chǎng)景。宋逸建議，應(yīng)在青少年中開展基礎(chǔ)的AI素養(yǎng)教育，幫助他們了解AI的原理及其適用邊界。
比如，讓青少年參與編程、AI項(xiàng)目的實(shí)踐與創(chuàng)新活動(dòng)。這類活動(dòng)不僅能培養(yǎng)技術(shù)能力，更重要的是鍛煉合作、溝通與解決問(wèn)題的能力。
從防護(hù)到賦能、從限制到引導(dǎo)，宋逸在采訪中不斷強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”的理念。在她看來(lái)，青少年不應(yīng)被剝奪走進(jìn)數(shù)字世界的權(quán)利，而應(yīng)被賦予穿越其中的能力。
從“為青少年設(shè)計(jì)”到“與青少年共建”
值得一提的是，此次報(bào)告的籌備、整理和撰寫過(guò)程中，青年委員不僅是記錄者，更是發(fā)聲者和推動(dòng)者。宋逸表示，在Adolescent Health Commission報(bào)告的背景下，青年委員的深度參與為中國(guó)決策者提供了諸多“可操作”的借鑒。
在項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施階段，青年委員幫助設(shè)計(jì)出更具吸引力的內(nèi)容，并在傳播過(guò)程中激發(fā)同齡人的共鳴，顯著提升了項(xiàng)目的參與度與影響力；在后續(xù)的監(jiān)督與評(píng)估中，他們持續(xù)貢獻(xiàn)觀點(diǎn)，反饋?lái)?xiàng)目實(shí)際運(yùn)行效果。這種持續(xù)性的參與，不僅保障了政策的有效實(shí)施，也推動(dòng)其不斷優(yōu)化與更新。這一系列實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，與青少年共建，不僅僅是理念上的提升，更是行動(dòng)上的躍進(jìn)。
“青少年的聲音應(yīng)該被充分聽取和尊重。”宋逸指出，正是這種“從生活中來(lái)”的問(wèn)題意識(shí)，使得報(bào)告更貼近青少年的真實(shí)健康需求。“這些新的觀點(diǎn)和問(wèn)題，為中國(guó)政策制定者、科研工作者和教育工作者提供了寶貴的參考，有助于他們更加全面、深入地理解青少年健康需求，制定更加科學(xué)、有效的干預(yù)措施。”
本文鏈接：宋逸：青少年聲音應(yīng)被充分聽取和尊重http://m.sq15.cn/show-11-21446-0.html
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