6月25日是世界白癜風日，旨在呼吁人們正確看待和理解白癜風，拒絕歧視與冷漠，給予患者更多關注和支持。天津市第一中心醫院皮膚科主任曾三武表示，白癜風不是簡單的皮膚褪色，它是一種常見的自身免疫性皮膚病，不具有傳染性，但嚴重影響患者外貌和心理健康。白癜風與免疫、遺傳、環境等多種因素相關，病程長易復發，目前尚無根治方法。但盡早接受科學規范的治療和長期管理，大多數患者可以控制病情、促進皮膚色素再生，甚至達到白斑復色或不再擴散的臨床治愈狀態。
曾三武提醒市民，白癜風初發期多為皮膚表面有單發或散發的橢圓形白斑，但皮膚長白斑不一定就是白癜風，有20多種疾病都有類似情況。因此發現白斑要及時就醫，請皮膚科醫生鑒診，一旦確診要在正規醫療機構及早治療。由于白癜風有較高復發率，即使皮膚上的白斑看起來已經恢復正常，仍要堅持治療一段時間，在醫生判斷評估后再決定是否停藥。
自身免疫攻擊黑素細胞
白癜風病就是一場“誤傷”
白癜風是一種常見的慢性色素脫失性疾病，臨床表現為白斑和（或）白發。白癜風在全球范圍內的患病率高達2%，我國人群患病率約0.56%，相當于每200個人里有1個人患病。由于白癜風主要影響外貌，會給患者造成一定的心理負擔、社交障礙和精神壓力，嚴重時可誘發焦慮癥、抑郁癥等多種精神心理疾病。
曾三武介紹說，皮膚是人體最大的器官，皮膚中的色素工匠——黑素細胞每天催化合成黑色素，從而形成皮膚保護色，使皮膚免受紫外線傷害。白癜風的發病機制尚不完全清楚，目前已知最常見的疾病誘因是自身免疫系統對黑素細胞的“誤傷”。“當皮膚上出現米粒大小的淺色斑點或原有色塊逐漸褪為淡白印跡時，看似微小的改變很可能是皮膚在傳遞重要的‘求救信號’，人體免疫系統可能處在應激狀態，正錯誤地攻擊黑素細胞。另外，白癜風也具有家族聚集現象，有白癜風家族史的人更容易患病，目前已發現50多個與白癜風易感性相關的基因點位。因此可以說白癜風是一種有遺傳背景的自身免疫性疾病。”曾三武說。
兒童和青壯年多見
需與20多種疾病鑒別
白癜風任何年齡段都可能發病，以兒童和青壯年多見，約50%的患者在30歲前發病。女性發病率略微高于男性，膚色深的人群比膚色淺的發病率高。在疾病進展期，白斑呈淺白色或灰白色；到穩定期，白斑呈乳白色或瓷白色斑。形狀大小不等，有圓形、橢圓形、不規則形狀或線狀。可以單發、散發或對稱分布等。白癜風病變全身任何部位均可出現，四肢等暴露、摩擦及褶皺部位更常見，但在發病初期有一定隱蔽性，尤其是脫色位于背部等位置，不易引起注意，白斑面積大小會隨著病情發展慢慢擴散，皮膚色素脫失程度也會漸漸明顯。
曾三武建議市民，發現身上有白斑要盡早請皮膚科醫生鑒診。因為與白癜風相似的疾病有20余種，皮膚科醫生通常會根據患者病史、癥狀和皮損形態和一些相關檢查來診斷和評估，比如伍德燈、皮膚鏡、皮膚CT等。另外，病人詳細描述病情對醫生的判斷也非常重要，建議病人要詳細敘述自己的皮損、病情進展情況以及治療和心理需求。
病情頑固容易復發
治療過程漫長要早干預
曾三武說，白癜風尚不能根治，其治療目標是控制皮損進展，促進白斑復色，防止再脫色，而這是一個漫長的過程，需要盡早干預。
在疾病穩定期，使用光療、表皮或細胞移植治療、遮蓋療法、脫色治療等方法，可以促進復色，提高療效，減少復發。“白癜風進展期盡早實施藥物和光療等治療手段，可以快速控制過度活躍的免疫系統，阻止它們繼續攻擊黑素細胞，防止白斑繼續擴大，并為皮膚重新著色創造機會。”曾三武說，“令人欣喜的是，新型藥物外用 JAK抑制劑應用于臨床，開啟了白癜風治療的新里程。它具有安全保持復色療效的作用，對面部、肢端等以往難治部位也有明確療效。我國《白癜風診療共識(2024版)》給出的早期干預方案中，JAK抑制劑已經是首選治療藥物。”
他還提醒患者，由于白癜風是從皮膚最底層發病，療效不能立竿見影，患者至少需要持續治療5個月才能看到效果，因此治療切不可急于求成，更不要擅自中斷治療。
復色慢警惕治療陷阱
日常生活護理預防復發
白癜風病程長、易復發，它的難治性使之成為“有病亂投醫”的重災區，一些機構常常打著“祖傳秘方”“細胞免疫治療”“藥浴”“灌洗”的幌子，承諾“快速復色”“永不復發”來吸引患者，患者花費不菲卻沒有明顯療效或更快復發。“皮膚復色是一個緩慢的過程，總體來講，白斑發生時間越短，面積越小，復色的時間越短，白斑部位對復色時間影響也較大。”曾三武說。面部、手臂、腿部、腺部、背部皮膚薄、血運豐富、毛囊密度較高的部位屬于快速復色區域；手背、手指、腳背、腳趾等皮膚厚、毛囊密度較低的部位屬于緩慢復色區域；手掌、腳底、嘴唇等毛囊密度很低或無毛囊區域很難復色。
他提醒患者，白癜風作為一種較為頑固的慢性疾病，長期科學管理是控制疾病進展、預防復發的重要環節。首先，44%的白癜風患者在停止治療的一年內復發，且復發常出現在原色素脫失部位。因此，當皮膚上的白斑完全恢復正常后，不要立即停藥，建議白癜風患者仍維持治療3個月至6個月。其次，注意日常生活管理，有助于降低復發風險。避免強光暴曬，注意防曬；避免局部壓迫、摩擦和外傷，穿柔軟的寬松衣服，洗澡時不可用力搓擦；如果皮膚干燥，可以在醫生指導下適量使用保濕產品；避免接觸酚類化合物，如橡膠、汽油、油漆、瀝青等。飲食方面，建議食用富含抗氧化維生素的蔬菜水果，保持營養均衡，無須忌口；光療期間建議補充葉酸、維生素B族、維生素E、維生素D、鈣劑、硒等多種維生素，可能有一定幫助。生活習慣方面，一定要規律作息，避免熬夜和過度疲勞；適當運動，保持良好積極心態。（記者 趙津）
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