76歲的李老伯打開空調,想著悠閑地享受夏日的清涼,可不知怎么的,總覺得身體不得勁兒:喉嚨口有痰,黏黏的,吃了化痰藥也咳不干凈;人總是莫名的煩躁,孫子來看他,他還嫌吵鬧煩人,將其轟走;關節肌肉都酸痛,吃了關節炎藥也不管用……其實,這很可能是老年人的夏季“隱藏殺手”——隱性脫水在作祟。
對李老伯這樣的老人,身體缺水的警報器——“口渴感”,常常會失靈。他們感覺不到明顯的口渴,身體卻在不知不覺中嚴重缺水,引發一系列不適。在炎熱的夏季,尤其在干燥的空調房里,這種風險急劇攀升。
一、為何老人成了“隱性脫水”的高危人群?
脫水,即身體失水多于進水。年輕人脫水會口渴,但老年人卻常“靜悄悄”,原因主要有三點:
1、“水庫”縮水:肌肉是儲水大戶,而脂肪中儲存的水分較少。根據具體成分不同,肌肉中的含水量是脂肪的2.5-5倍。老人隨著年齡增長,肌肉逐漸流失(肌少癥),身體儲水能力大幅下降。
2、“節水閥”老化:腎臟負責調節水分。它可以濃縮尿液,將我們人體需要的水分重新回收。老年人腎功能衰退,濃縮尿液“節水”能力減弱,水分更容易隨尿流失。
3、“警報器”失靈:大腦的“口渴中樞”敏感性顯著下降。即使身體已缺水,血液變濃,老人也可能感覺不到或很晚才感到口渴,這是“隱性脫水”的重要原因。
其他推手還包括:某些藥物(如利尿劑、導瀉藥)、發熱、嘔吐腹瀉、糖尿病(高血糖致多尿)、認知或表達障礙(如癡呆)等,也會增加脫水風險。
二、隱性脫水會引發哪些健康危機?
隱性脫水絕非小事,它會引發一系列健康危機:
1、血液“變稠”:血流速度減慢,黏稠度增加,增加血栓(腦梗、心梗)風險,還可能加重心臟負擔。
2、廢物堆積傷腎:水分不足影響腎臟清除廢物,損害腎功能,尤其對腎病患者雪上加霜。嚴重時甚至可能導致“腎前性腎功能衰竭”,嚴重危害健康。
3、痰黏難咳易感染:老年人活動減少,呼吸道黏膜的纖毛運動功能減弱,排痰能力本身就偏弱。如再加上因脫水導致呼吸道干燥,痰液黏稠難咳,則易誘發肺炎,對慢阻肺老人尤其危險。
4、關節肌肉痛、乏力:代謝廢物堆積,肌肉能量代謝障礙,導致酸痛、僵硬甚至痙攣;關節軟骨潤滑不全,關節缺少潤滑,關節活動時骨面摩擦加劇,引發疼痛。
5、大腦“宕機”:精神萎靡、煩躁、頭暈、注意力差、反應遲鈍,甚至意識模糊(譫妄),常被誤認為“老糊涂”或中暑。
6、便秘:糞便的形成需要水分的參與。如果缺少水分,攝入的膳食纖維便不能充分膨脹。同時,脫水時腸道對大便里水分的重吸收增加,大便將變得更加干、硬且體積縮小,排便更加困難。
7、摔倒風險增加:脫水可能導致血壓下降,頭暈和乏力,摔倒風險劇增。
三、如何發現老人“脫水”?
依靠口渴來判斷并不可靠,家人或照護者需觀察這些“蛛絲馬跡”:
1、看尿液:
顏色變深:淡黃(健康)→深黃或琥珀色(缺水),晨尿顏色最關鍵。
尿量減少:次數、量是否明顯少于平時、24小時尿量是否顯著減少等。
2、看口舌與狀態:
口舌干燥:是否有嘴唇干裂、舌頭干燥有裂紋
精神變差:是否感覺到異常疲倦、煩躁、反應遲鈍、糊涂
血壓突降/頭暈:尤其站起時頭暈眼花(體位性低血壓),常是脫水信號。
3、其他參考(個體差異大):眼窩凹陷(嚴重脫水)、短期體重莫名下降(1-2天降1公斤≈失水1升)、腋窩異常干燥。
重要提示:單靠一項難確診,需綜合多項觀察。若出現精神差、頭暈、尿少色深、血壓降,務必及時就醫。醫生可通過驗血(滲透壓、電解質)、驗尿(比重)精準判斷。
四、如何科學“補水”?
喝多少?個性化是關鍵。根據《中國老年人臨床水化實踐指南(2024)》推薦:每日約30ml/公斤體重。舉例來說,50公斤老人一天約需1500ml,相當于3瓶500ml的礦泉水。
核心原則是少量多次,別等渴了再喝。可以晨起空腹1杯溫水(200-300ml)。上午、下午、晚上(睡前1-2小時)分多次喝,每次喝100-200ml。白天也可以隨時小口喝:備水杯隨手可及,可設鬧鐘提醒老人。
最好喝溫/涼白開水,避免喝含糖飲料(果汁/可樂)、濃茶、濃咖啡(利尿)、酒。如果家里老人有照護者,也建議照護者每天對自理困難老人主動、耐心定時喂水,記錄水量,觀察尿色尿量。
但對于一些有特殊疾病的老人,喝水也要特別注意。如心力衰竭患者,需要嚴格遵醫囑限水,多喝會加重心衰;嚴重腎病患者尤其尿毒癥患者也要嚴格限水(含湯粥),防止出現水腫和心衰。針對發燒、嘔吐、腹瀉患者,光補水往往是不夠的,需在醫生指導下喝補液鹽,補水的同時也要補充電解質。
不僅要注意科學“補水”,老人夏日在家或外出,同樣也要注意一些細節,包括:在空調房溫度別開太低,26℃-28℃為宜,避免冷風直吹;室內可用加濕器或放盆水增加濕度;如要外出,避開高溫時段早上10至下午4點;如果白天必須外出,一定要記得做好防曬,戴帽子、穿淺色衣服等,出門帶水,盡量走陰涼處,避免中暑。
最后再次提醒,夏日空調房的舒適背后隱藏著老年人“隱性脫水”的風險,它無聲無息,卻危害深遠。作為子女、家人、照護者,請擦亮眼睛,關注老人的尿液顏色,主動提醒他們規律飲水,尤其要留心心衰、腎病老人的限水要求。讓我們用細心和科學,守護好家中“老寶貝”的水分平衡,助力他們安度水潤安康的晚年。
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