（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）10月10日，“20歲女孩因高反引起嚴重腦部疾病”的消息引發關注，多個詞條登上社交平臺熱搜。據悉，10月2日，林女士在海拔4700米的四川甘孜丹巴縣丹東鎮的卓雍措湖埡口附近出現高反、失溫等情況，之后被送往醫院搶救，但由于病情嚴重，目前尚未脫離生命危險。
近年來，高原旅游受到很多人的追捧，進入高原前要做哪些準備，出現什么癥狀應立即就醫？四川省人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師劉曉姝接受人民日報健康客戶端記者采訪時，給出了一份“高反預防和應對方案”。
進入海拔2500米以上地區易出現高反，高原肺水腫、腦水腫可危及生命
劉曉姝介紹，急性高原病是指人進入海拔2500米以上高原地區時，因大氣壓和氧分壓下降所引發的一系列特異性臨床綜合征，以急性高原反應最為常見，嚴重時可發展為威脅生命的高原肺水腫和高原腦水腫。
急性高原病的發生存在個體差異，除環境因素外，既往急性高原病病史、劇烈運動、肥胖、上呼吸道感染等是明確的危險因素。急性高原反應的常見癥狀包括頭痛、頭暈、心悸、呼吸急促、惡心、嘔吐、記憶力和思維能力下降、失眠等，部分患者可能出現皮膚、嘴唇、指甲蓋、耳垂等部位呈現青紫色和血壓升高。若出現持續加重的干咳、頭痛、呼吸困難等，可能是高原肺水腫的早期跡象。高原肺水腫如救治不及時，病死率可達50%，如果出現合并癥，病死率更高。
針對林女士被確診的腦水腫，劉曉姝介紹，該并發癥是急性缺氧引發的中樞神經系統功能嚴重障礙，患者會表現出明顯的精神神經癥狀，包括劇烈頭痛、精神異常、意識模糊、頑固的惡心和嘔吐，嚴重時甚至會陷入昏迷，導致患者完全喪失行動能力，嚴重威脅生命安全。
某登山隊進行拉練。新華社記者胡虎虎攝
識別身體發出的預警信號，步態不穩、精神萎靡等要警惕
“血氧飽和度是識別、診斷急性高原病的重要參考。”劉曉姝建議，游客前往高原時應隨身攜帶便攜式指氧儀，或是佩戴智能手表、運動手環等具有監測血氧功能的可穿戴設備，以便隨時監測血氧飽和度，在海拔4000米以上的環境中，血氧飽和度低于85%就需引起警惕。
在野外，觀察“行為狀態”有時比儀器數據更為直接和關鍵。劉曉姝介紹，高原腦水腫的典型征兆包括：步態不穩，像喝醉了酒一樣；意識與精神狀態明顯改變，如精神萎靡、異常嗜睡、反應遲鈍、言語模糊；劇烈且持續的頭痛等。高原肺水腫的核心識別要點是：靜息狀態下仍感覺氣短、胸悶、呼吸困難，可能伴有特征性的咳嗽，初期多為干咳，迅速轉為咳出白色或粉紅色的泡沫痰，若口唇、甲床等部位出現青紫色，則是嚴重缺氧的信號。
劉曉姝表示，患者如果出現以上任何一種癥狀，意味著病情已經很嚴重，必須立即啟動救治程序。首先，應立即下撤到低海拔地區，至少下撤500~1000米。同時，應最大限度減少耗氧，盡量保持絕對靜息狀態，一切活動，包括走路、上廁所、吃飯，都需要他人協助。其次，應盡快尋求專業的醫療救助，給患者高流量吸氧（大于6升/分鐘），在醫生指導下可以使用乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平等對癥治療藥物。需要注意的是，高原失溫與高反是“致命組合”，同行人應為患者穿上防風防寒衣物，使用睡袋、保溫毯包裹患者的胸腹部和頭頸部，并為患者準備溫熱的糖水以維持體溫和能量。
前往高原前，建議做好這些準備
劉曉姝建議，前往高原前，應準備充足的保暖衣物、防曬用品、備用乙酰唑胺或布洛芬等藥物、飲用水、低濃度葡萄糖、氧氣瓶和便攜式血氧檢測設備。“不少游客會提前服用紅景天、藏紅花等口服液，希望借此預防高原反應，但其有效性目前尚缺乏臨床證據。”
超重肥胖、有高原病史和心肺基礎疾病的人，以及老年人和兒童，出現高反的可能性較高，出發前應充分評估健康狀況，若身體狀況不佳，如已有感冒、發燒等癥狀或基礎疾病控制不穩定，不建議前往高原旅行。
劉曉姝表示，急性高原病發病率與上升速度、抵達海拔高度、留駐時間密切相關。研究表明，從平原乘飛機抵達海拔3650米的拉薩，急性高原病發病率可達50%~70%；而乘坐汽車階梯式上升，發病率可降低至20%~40%。因此，建議游客進入高原時采取階梯式上升的策略，在海拔高于2500米后，每天上升的高度不超過600米，讓身體有足夠的適應時間。
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