兩年前一次學(xué)校的結(jié)核病篩查中，初中女生陽陽(化名)被測出了“陽性”結(jié)果。這本是“潛伏感染”的重要警報，意味著結(jié)核菌已潛入體內(nèi)，但被免疫系統(tǒng)暫時圍困。但她和家人并未當(dāng)回事。兩年后當(dāng)陽陽再次走進(jìn)診室，胸部CT片已清晰顯示：左上肺出現(xiàn)典型結(jié)核病灶，甚至可能已累及支氣管，從“潛伏感染”已進(jìn)展為“活動性肺結(jié)核”。值得注意的是，她仍然幾乎沒有癥狀。
“沒有癥狀是最大陷阱”
“當(dāng)時的陽陽，沒有任何癥狀，完全意識不到潛伏的健康問題。如果她能聽從醫(yī)生建議，進(jìn)行預(yù)防性治療，就能極大降低發(fā)病風(fēng)險。”南京市第二醫(yī)院湯山分院結(jié)核科主任醫(yī)師曾誼說。
“潛伏感染”和“活動性肺結(jié)核”，二者有什么區(qū)別嗎？對此，曾誼打了個比方：我們的身體像一個王國，結(jié)核桿菌是入侵的敵人。“篩查陽性”表示敵人已潛入國內(nèi)(感染)，但被我們的國防軍(免疫系統(tǒng))包圍在堡壘里，無法作亂(沒有發(fā)病)。而“活動性肺結(jié)核”則意味著敵人沖破了防線，在國內(nèi)到處破壞，引發(fā)了戰(zhàn)爭(出現(xiàn)癥狀，肺部出現(xiàn)病灶，并可能傳染他人)。
“沒有癥狀反而是最大的陷阱。”曾誼指出，這種被稱為亞臨床結(jié)核的狀態(tài)，具有極強(qiáng)隱匿性。患者本人難以察覺，但肺部病灶已在悄悄進(jìn)展，甚至已具備潛在傳染性。
感染后前2年是關(guān)鍵窗口
曾誼介紹，感染結(jié)核桿菌后，一生中約有5%~10%的風(fēng)險會發(fā)展為活動性肺結(jié)核。其中，絕大多數(shù)發(fā)生在感染后的2年內(nèi)，這正是干預(yù)和預(yù)防的“黃金窗口期”，預(yù)防性治療可降低90%以上的發(fā)病風(fēng)險。遺憾的是，陽陽沒有進(jìn)行任何預(yù)防性治療，學(xué)業(yè)壓力大、作息不規(guī)律，這些因素可能導(dǎo)致免疫力暫時下降，成為結(jié)核病發(fā)病的導(dǎo)火索。
更遺憾的是，此時的治療成本比潛伏期高了不少，治療周期更長，服用藥物更多。“如果兩年前干預(yù)，僅需1~2種藥物，服藥3個月，副作用小，幾乎不影響學(xué)業(yè)和生活。而現(xiàn)在需要4種以上藥物，療程至少6~9個月，藥物副作用疊加，且可能留下長期肺部損傷。”
通訊員 朱諾 揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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