中新經(jīng)緯12月15日電 據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站15日消息，國家醫(yī)保局制定了《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃》(下稱《行動計劃》)。
《行動計劃》提出，在高質(zhì)量完成醫(yī)保基金結(jié)算的基礎(chǔ)上，推進清算提速，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。
按照起步階段、提速階段、全面實施階段，《行動計劃》明確了各階段任務(wù)。
――起步階段。所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動方案，明確時間表、路線圖，對試點統(tǒng)籌地區(qū)加強指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)保信息平臺加快清算，推進完成改革任務(wù)。各地要推進部門協(xié)同，強化預(yù)算管理，優(yōu)化清算流程，完善系統(tǒng)功能。爭取衛(wèi)生健康等部門支持，指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)對接信息、財務(wù)等工作，提高撥付效率。
――提速階段。所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%-5%。依托醫(yī)保信息平臺完成清算。省級醫(yī)保部門要總結(jié)試點經(jīng)驗，鞏固清算成果，規(guī)范全省清算流程，指導(dǎo)改革全面推進。
――全面實施階段。所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。
另外，《行動計劃》要求，清算工作要重點抓好方案制定、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實施的基礎(chǔ)上，可簡化部分清算流程。(中新經(jīng)緯APP)
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